Yeni bir çalışma, antisosyal kişilik bozukluğu (ASPD) ve madde kullanım bozuklukları (MKB) arasındaki karmaşık ilişkileri inceleyerek, araştırmacıların uzun süredir ilgisini çeken ilişki kalıplarına dair yeni bilgiler sunuyor. Translational Psychiatry'de yayınlanan bu araştırma, ASPD'nin alkol, esrar, kokain, opioid ve tütün kullanım bozukluklarının tanıları ve şiddeti ile nasıl etkileşime girdiğini araştırıyor. Çalışmanın bulguları, bu durumların birlikte ortaya çıkışını daha iyi anlamak için önemli çıkarımlara sahiptir ve gelecekteki tedavi yaklaşımlarını etkileyebilir.
ASPD, belirgin bir pişmanlık eksikliği ile birlikte manipülatif, dürtüsel ve genellikle agresif davranışlarla karakterize bir psikiyatrik bozukluktur. Bu bozukluk, SUD'lardan muzdarip bireylerde orantısız bir şekilde yaygındır. Aslında, önceki araştırmalar ASPD'nin genel nüfusun yaklaşık %3,6'sında mevcut olmasına rağmen, madde kullanımı ile mücadele edenlerin %81'inde bulunabileceğini göstermiştir. Bu şaşırtıcı örtüşme, ASPD'nin çeşitli bağımlılık biçimleriyle nasıl etkileşime girdiğine dair daha ayrıntılı araştırmalara duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Yale Üniversitesi ve diğer önde gelen kurumlardan araştırmacıların oluşturduğu bir ekip tarafından yürütülen çalışmada, ASPD teşhisi konan 1.660 kişiye odaklanılmış ve bu kişiler 6.640 kişilik bir kontrol grubuyla karşılaştırılmıştır. Katılımcılar, sonuçları etkileyebilecek demografik faktörleri kontrol etmek için cinsiyet, yaş ve ırk gibi eşleştirme kriterlerine göre seçildi. Amaç, ASPD ile beş tür SUD arasındaki ilişkileri araştırmaktı: alkol (AUD), esrar (CanUD), kokain (CocUD), opioid (OUD) ve tütün (TUD) kullanım bozuklukları.
Çalışmanın en önemli bulgularından biri, ASPD ile AUD, CanUD ve TUD tanı ve şiddeti arasındaki güçlü ilişkiydi. Örneğin, ASPD'li bireylere alkol kullanım bozukluğu teşhisi konma olasılığı neredeyse iki kat (1,89'luk bir olasılık oranıyla) ve esrar kullanım bozukluğu teşhisi konma olasılığı iki kattan daha fazladır (2,13'lük bir olasılık oranıyla). ASPD kokain ve opioid kullanım bozukluklarıyla da bağlantılı olsa da, bu ilişkiler yüksek kesinlikte doğrulanmaları için gereken sıkı istatistiksel testlerden geçememiştir.
Araştırmacılar ayrıca tehlikeli kullanım, yoksunluk belirtileri ve bırakma girişimleri gibi SUD'lara yönelik spesifik tanı kriterlerini de incelemiştir. Özellikle, "tehlikeli kullanım" kriteri, incelenen tüm maddelerde ASPD ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Bu da ASPB'li bireylerin, uyuşturucu türünden bağımsız olarak, madde kullanırken tehlikeli davranışlarda bulunma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, şaşırtıcı bir şekilde, çalışma kokaini bırakma girişimlerinin ASPD ile ters ilişkili olduğunu bulmuştur. Başka bir deyişle, ASPD'li kişilerin kokaini bırakma girişiminde bulunma olasılığı, bu bozukluğa sahip olmayanlara kıyasla daha düşüktü.
Bu keşif, ASPD'li bireylerin madde kullanımlarıyla ilgili motivasyonları ve davranışları hakkında önemli soruları gündeme getirmektedir. ASPD'nin dürtüsel ve risk arayan doğası, bireylerin bağımlılık yapan maddeleri bırakma olasılığını azaltıyor mu, yoksa kokainle ilgili bu davranışı etkileyen özel bir şey mi var? Oyundaki psikolojik ve nörobiyolojik mekanizmaları ortaya çıkarmak için daha fazla araştırma yapılması gerekecektir.
Çalışmanın bulguları ASPD-SUD komorbiditesinin karmaşıklığının altını çizmektedir. Araştırma, ASPD'li kişiler arasındaki farklı SUD modellerini keşfederek, klinisyenlerin daha hedefli müdahaleler geliştirmesine yardımcı olabilecek değerli bilgiler sunmaktadır. Örneğin, tedavi programlarının ASPB hastalarında artan tehlikeli kullanım riskinin yanı sıra kokain gibi bazı maddelerin yarattığı benzersiz zorlukları daha doğrudan ele alması gerekebilir.
Çalışmanın dikkate değer bir diğer yönü de SUD'ların ciddiyetine odaklanmasıdır. ASPD ve SUD tanıları arasındaki ilişkilerin, bozukluğun ciddiyetine dayalı olanlardan daha güçlü olduğu bulunmuştur. Bu da ASPD'nin, bağımlılığın ne kadar şiddetli olduğundan ziyade, bir kişinin bağımlılık geliştirip geliştirmemesiyle daha yakından bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir.
Genel olarak, bu araştırma ASPD ve SUD'ların ikili zorluklarını anlamada önemli bir adımdır. Bu bozuklukların etkileşime girdiği farklı yollara ışık tutarak, tanı kriterlerini iyileştirebilecek ve tedavi sonuçlarını iyileştirebilecek gelecekteki çalışmaların önünü açmaktadır. Çalışma yazarlarının belirttiği gibi, "mekanizmaya dayalı alt tiplemeyi hedefleyen kişiselleştirilmiş müdahaleler" hem ASPD hem de madde kullanım bozukluklarıyla boğuşan bireyler için daha iyi bakım sağlayabilir.
Daha fazla ayrıntı için makalenin tamamına buradan erişebilirsiniz: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).
Bu tür yayınlarla ilgileniyorsanız, lütfen tepki verin ve yorum bırakın. Bu benim için devam etmem için bir işaret olacaktır.
