Geçtiğimiz yıl boyunca BB ekibi, kullanıcılardan uyuşturucuyla karşılaşma geçmişleri ve bağımlılıkla ilgili sorunları hakkında bir buçuk binden fazla farklı mesaj aldı.
Raporlar, aşırı doz ve erken ölümlerle ilgili üzücü hikayelerden daha cesaret verici iyileşme hikayelerine kadar çeşitlilik gösteriyor.Bu tür hikayeler Amerika Birleşik Devletleri'nin yanı sıra Kanada, Birleşik Krallık, Almanya, İsviçre ve Avustralya'dan da gelmiştir.Hikayelerin çoğu bağımlılıktan muzdarip kişilerden geliyor, ancak aralarında ebeveynlerin, eşlerin, kardeşlerin ve sorunla mücadele edenlerin diğer aile ve arkadaşlarının hikayeleri de var.
Tüm bu deneyimlerden ortak bir sorun ortaya çıkmaktadır: Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu bağımlılığı tedavisi pahalı ve karmaşık bir çabadır ve çoğu zaman etkisizdir. 1999'dan bu yana 700.000'den fazla can alan opioid salgınıyla birlikte, ülkenin madde bağımlılığı sistemi önemli eksiklikler göstermektedir.
Raporlar, aşırı doz ve erken ölümlerle ilgili üzücü hikayelerden daha cesaret verici iyileşme hikayelerine kadar çeşitlilik gösteriyor.Bu tür hikayeler Amerika Birleşik Devletleri'nin yanı sıra Kanada, Birleşik Krallık, Almanya, İsviçre ve Avustralya'dan da gelmiştir.Hikayelerin çoğu bağımlılıktan muzdarip kişilerden geliyor, ancak aralarında ebeveynlerin, eşlerin, kardeşlerin ve sorunla mücadele edenlerin diğer aile ve arkadaşlarının hikayeleri de var.
Tüm bu deneyimlerden ortak bir sorun ortaya çıkmaktadır: Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu bağımlılığı tedavisi pahalı ve karmaşık bir çabadır ve çoğu zaman etkisizdir. 1999'dan bu yana 700.000'den fazla can alan opioid salgınıyla birlikte, ülkenin madde bağımlılığı sistemi önemli eksiklikler göstermektedir.
BB ekibi tarafından yayınlanan hikayeler bu sorunları ortaya koymaktadır. Jessica ve Mason Davis (isimler değiştirilmiştir) en büyük oğulları için tedaviye 110.000 dolardan fazla yatırım yapmış, ancak çoğu tedavi başarısız olmuş ve yine de ölmüştür. Kızları Clover (isim değiştirildi), nihayet etkili bir yöntem bulana kadar on yıl boyunca 200.000 $ değerinde tedavi gördü. Nancy Brown (ismi değiştirildi) en büyük oğlunu uyuşturucu bağımlılığından kaybettikten sonra mali bir kriz yaşadı ve hayatta kalan kızını benzer bir kaderden korumak için yıllarını harcadı.
Standart sağlık sigortası hastalara yüksek maliyetlere ve düşük bakım kalitesine karşı yeterli koruma sağlamıyor. Maureen O'Reilly, sigortaları uygun tesislerdeki tedaviyi karşılamadığında oğlunu uyuşturucu bağımlılığından kaybetti ve Florida'da bazıları daha sonra kapanan düşük kaliteli kliniklere gitmek zorunda kaldı.
Standart sağlık sigortası hastalara yüksek maliyetlere ve düşük bakım kalitesine karşı yeterli koruma sağlamıyor. Maureen O'Reilly, sigortaları uygun tesislerdeki tedaviyi karşılamadığında oğlunu uyuşturucu bağımlılığından kaybetti ve Florida'da bazıları daha sonra kapanan düşük kaliteli kliniklere gitmek zorunda kaldı.
Metadon, opiyat bağımlılığının üstesinden gelmeye yardımcı olabilir - kanıta dayalı ve destekleyici yaklaşımların etkili olabileceğine dair kanıtlar. Ancak pek çok kişi, metadon gibi maddelerin kullanımına ilişkin damgalama ve katı düzenlemelerle ilgili engellerle karşılaşmaktadır.
İşte uyuşturucu rehabilitasyonunda tıbbi bakımla ilgili sorunları etkileyen birkaç faktör.
Sigorta sorunları yüksek tedavi masraflarına yol açmaktadır
Birçok kişi uyuşturucu tedavisi için sigorta kapsamına girmekte zorlanmaktadır. Bunun nedenleri genellikle sağlık sigortasının olmaması ya da sigorta şirketlerinin ihtiyaç duyulan hizmetleri karşılamayı reddetmesidir.
Bu ülke genelinde büyük bir sorundur. Ulusal Uyuşturucu ve Sağlık Araştırması 'na göre, 2018 yılında ABD'de yaklaşık 314.000 kişi uyuşturucu tedavisine ihtiyaç duymuş, ancak sağlık sigortası veya mali gücü olmadığı için bu tedaviyi alamamıştır. Yaklaşık 100.000 kişi ise sigortaları olsa bile hizmetlerin maliyetini tam olarak ya da hiç karşılamadığı için tedavi olamamıştır. Anket katılımcıları birden fazla cevap seçebildiği için bu gruplar arasında örtüşme olduğunu belirtmek gerekir.
İşte uyuşturucu rehabilitasyonunda tıbbi bakımla ilgili sorunları etkileyen birkaç faktör.
Sigorta sorunları yüksek tedavi masraflarına yol açmaktadır
Birçok kişi uyuşturucu tedavisi için sigorta kapsamına girmekte zorlanmaktadır. Bunun nedenleri genellikle sağlık sigortasının olmaması ya da sigorta şirketlerinin ihtiyaç duyulan hizmetleri karşılamayı reddetmesidir.
Bu ülke genelinde büyük bir sorundur. Ulusal Uyuşturucu ve Sağlık Araştırması 'na göre, 2018 yılında ABD'de yaklaşık 314.000 kişi uyuşturucu tedavisine ihtiyaç duymuş, ancak sağlık sigortası veya mali gücü olmadığı için bu tedaviyi alamamıştır. Yaklaşık 100.000 kişi ise sigortaları olsa bile hizmetlerin maliyetini tam olarak ya da hiç karşılamadığı için tedavi olamamıştır. Anket katılımcıları birden fazla cevap seçebildiği için bu gruplar arasında örtüşme olduğunu belirtmek gerekir.
Danışmanlık firması Milliman'ın yakın tarihli bir raporu, madde bağımlılığı tedavisi için ticari sigorta kapsamının mevcudiyetinin, özellikle geleneksel tıbbi bakımla karşılaştırıldığında, kötüleştiğini ortaya koymuştur.
Örneğin, 2018'de, yatarak bağımlılık tedavisi tesislerinin ağ dışı olma olasılığı, tıbbi veya cerrahi yatan hasta tesislerine göre 10,1 kat daha fazlaydı. Bu oran 2013 yılında 4,7 kattı. Ayakta tedavi tesislerinde de benzer eğilimler görülmüş, bu da bağımlılık tedavisini daha pahalı ve erişimi zor hale getirmiştir.
Maureen O'Reilly bu sorunları ilk elden yaşadı. Oğlu Ed Fahey, New Jersey'deki yerel uyuşturucu tedavi merkezlerinden yardım almaya çalıştı. Ancak sigortasını yöneten Horizon Blue Cross and Blue Shield bu programları karşılamayı reddetti. Sonunda Fahey, Florida'da sigorta kapsamında olan bir tedavi buldu, ancak standartların altında, kötü düzenlenmiş tedavi merkezleri ve ayılma evlerinden oluşan "Florida karmaşasına" düştü. Trajik bir şekilde, aşırı dozun kurbanı oldu ve daha sonra kolluk kuvvetleri tarafından kapatılan ayılma evinde öldü.
Bu durum, sigorta teminatını çevreleyen karmaşık sorunları canlı bir şekilde göstermektedir: sigortacılar, hangi tıbbi bakımın güvenilir ve teminata değer olduğunu net bir şekilde anlamadan, çok pahalı olabilen uyuşturucu tedavisini finanse etmekten genellikle kaçınmaktadır.
Örneğin, 2018'de, yatarak bağımlılık tedavisi tesislerinin ağ dışı olma olasılığı, tıbbi veya cerrahi yatan hasta tesislerine göre 10,1 kat daha fazlaydı. Bu oran 2013 yılında 4,7 kattı. Ayakta tedavi tesislerinde de benzer eğilimler görülmüş, bu da bağımlılık tedavisini daha pahalı ve erişimi zor hale getirmiştir.
Maureen O'Reilly bu sorunları ilk elden yaşadı. Oğlu Ed Fahey, New Jersey'deki yerel uyuşturucu tedavi merkezlerinden yardım almaya çalıştı. Ancak sigortasını yöneten Horizon Blue Cross and Blue Shield bu programları karşılamayı reddetti. Sonunda Fahey, Florida'da sigorta kapsamında olan bir tedavi buldu, ancak standartların altında, kötü düzenlenmiş tedavi merkezleri ve ayılma evlerinden oluşan "Florida karmaşasına" düştü. Trajik bir şekilde, aşırı dozun kurbanı oldu ve daha sonra kolluk kuvvetleri tarafından kapatılan ayılma evinde öldü.
Bu durum, sigorta teminatını çevreleyen karmaşık sorunları canlı bir şekilde göstermektedir: sigortacılar, hangi tıbbi bakımın güvenilir ve teminata değer olduğunu net bir şekilde anlamadan, çok pahalı olabilen uyuşturucu tedavisini finanse etmekten genellikle kaçınmaktadır.
O'Reilly, Horizon ve davranışsal sağlık yardımları yöneticisi Beacon Health Options aleyhine dava açtı. Horizon yaptığı açıklamada iddiaları "yanlış, temelsiz ve haksız" olarak nitelendirirken, Beacon konuyla ilgili yorum yapmayı reddetti.
O'Reilly benzer zorluklarla karşılaşan tek kişi değil. Sigortacılarına karşı dava açan birçok bağımlılık hastası ailesi önemli başarılar elde etmiştir: örneğin Wit v. United Behavioral Health davasında federal bir mahkeme United'ın on binlerce müşterisinin ruh sağlığı ve bağımlılık tedavisi kapsamını hukuka aykırı bir şekilde reddettiğine karar vermiştir. Kararın temyiz edilmesi muhtemel olmakla birlikte, davanın başarılı bir şekilde sonuçlanması tüm alan için bir emsal teşkil edebilir.
Sigortacılar sorunun farkında gibi görünüyor. Horizon, Beacon ve United gibi şirketler, uyuşturucu tedavisine yönelik daha iyi standartlar geliştirmek için Shatterproof adlı savunuculuk kuruluşuyla birlikte çalıştı.
Tüm bunlar Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu tedavisinin neden bu kadar pahalı olduğunu açıkça göstermektedir. Sigorta sistemi Amerikalıları muazzam tıbbi masraflardan korumak için tasarlanmıştır, ancak bağımlılık tedavisi söz konusu olduğunda genellikle etkisizdir.
Uyuşturucu tedavisi hakkında bilgi eksikliği
Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu bağımlılığı üzerine çalışan pek çok akademisyen ve doktora öğrencisi, belirli bir terapinin etkinliğine ilişkin kanıtlar hakkındaki soruya aynı şekilde "bilmiyorum" yanıtını vermektedir.
Örneğin, bazı kurumlar hastaların atlarla etkileşime girdiği hippoterapiyi kullanmaktadır, ancak etkinliğini destekleyen çok az araştırmamız vardır. Aynı durum, güvenilir bilimsel kanıtların eksik olduğu açık hava etkinliklerine dayalı doğa temelli terapi için de geçerlidir.
Uyuşturucu tedavisi hakkında bilgi eksikliği
Amerika Birleşik Devletleri'nde uyuşturucu bağımlılığı üzerine çalışan pek çok akademisyen ve doktora öğrencisi, belirli bir terapinin etkinliğine ilişkin kanıtlar hakkındaki soruya aynı şekilde "bilmiyorum" yanıtını vermektedir.
Örneğin, bazı kurumlar hastaların atlarla etkileşime girdiği hippoterapiyi kullanmaktadır, ancak etkinliğini destekleyen çok az araştırmamız vardır. Aynı durum, güvenilir bilimsel kanıtların eksik olduğu açık hava etkinliklerine dayalı doğa temelli terapi için de geçerlidir.
Bu, bu yöntemlerin etkisiz olduğunun kanıtlandığı anlamına gelmiyor - sadece işe yarayıp yaramadıklarını bilmiyoruz. Sağlık hizmetlerinde tedavilerin genellikle bilimsel kanıtlara dayandığı düşünüldüğünde bu durum soru işaretlerine yol açmaktadır. Hastaların, doktorların bir şeylerin işe yarayacağı umuduyla üzerlerinde çeşitli teknikleri denemesini istemeleri pek olası değildir.
Ne yazık ki, etkililiğe dair kanıt eksikliği bağımlılık tedavisinde yaygın bir uygulama haline gelmiştir .Çoğu tedavi tesisi çalışmalarının gerçek sonuçlarını bile takip etmemektedir.
Bazıları bunu yaptıklarını iddia etseler de, çoğu zaman önyargı ve hataya açık olan takip anketlerine dayanmaktadırlar. Örneğin, bir hasta uyuşturucu kullanmadığını iddia edebilir ve görüşmeci bu bilgiyi doğrulamaz.
Bu, hem sağlık sektöründe hem de yasada kesinlikle bir gözetimdir. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri "4.000'den fazla kalite göstergesini temsil etmektedir. Ancak, tek bir bağımlılık programı yok - sıfır" - diyor RTI Uluslararası Araştırma Vakfı'nda ekonomist olan Tami Mark.
Ne yazık ki, etkililiğe dair kanıt eksikliği bağımlılık tedavisinde yaygın bir uygulama haline gelmiştir .Çoğu tedavi tesisi çalışmalarının gerçek sonuçlarını bile takip etmemektedir.
Bazıları bunu yaptıklarını iddia etseler de, çoğu zaman önyargı ve hataya açık olan takip anketlerine dayanmaktadırlar. Örneğin, bir hasta uyuşturucu kullanmadığını iddia edebilir ve görüşmeci bu bilgiyi doğrulamaz.
Bu, hem sağlık sektöründe hem de yasada kesinlikle bir gözetimdir. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri "4.000'den fazla kalite göstergesini temsil etmektedir. Ancak, tek bir bağımlılık programı yok - sıfır" - diyor RTI Uluslararası Araştırma Vakfı'nda ekonomist olan Tami Mark.
Bağımlılık tedavisinin Amerikan aileleri üzerindeki mali etkisi konusunda da sınırlı veriye sahibiz. Bu konuda son derece az sayıda çalışma var.
Tami Mark, savunuculuk örgütü Shatterproof ile birlikte bir tür "Rehabilitasyon için Yelp" oluşturarak durumu düzeltmeye çalışıyor. Bu proje, en azından bazı eyaletlerde gelecek yıldan itibaren sağlayıcı anketleri, sigorta talepleri ve kullanıcı değerlendirmelerini kullanarak hastaları kanıta dayalı tedaviye yönlendirmeyi amaçlamaktadır.
Ancak şu anda hastalar, bir tedavi sağlayıcısının gerçekten kanıta dayalı olup olmadığının büyük ölçüde farkında değil.
Oyun tam güçte değil
Uyuşturucu bağımlılığı tedavisi hakkında ne yazık ki doğru şekilde uygulamadığımız pek çok bilgi bulunmaktadır.
Örneğin, çalışmalar metadon, buprenorfin ve naltrekson gibi opioid bağımlılığı ilaçlarının oldukça etkili olduğunu göstermektedir. Bu ilaçlar, opioid bağımlısı hastalar arasındaki ölüm oranını yarıdan fazla azaltabilir ve insanların ilaçsız yöntemlere göre çok daha başarılı bir şekilde tedavide kalmalarına yardımcı olabilir.
Ancak ABD'de çoğu rehabilitasyon tesisi ilaç destekli tedavi sunmamaktadır. Federal verilere göre, Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) tarafından takip edilen yaklaşık 15.000 tesisin yalnızca %42'si opioid bağımlılığı için herhangi bir ilaç sunmakta ve %3'ten azı federal olarak onaylanmış üç ilacı da sağlamaktadır.
Aslında, birçok rehabilitasyon merkezi, bu tür ilaçların yalnızca bir bağımlılığın yerine başka bir bağımlılığı koyduğu yanılgısına dayanarak ilaç kullanımına bile karşı çıkabilir. Ian McLoone, Minnesota'daki RS Eden rehabilitasyon merkezinin kendisini metadonu bırakmaya ikna etmeye çalıştığını ve ancak annesinin desteği sayesinde ilacı almaya devam edebildiğini söyledi.
"Bu verebileceğim en iyi karardı. Bundan sonra rehabilitasyonumu tamamlayabildim, bir yaz işi bulabildim ve başarıyla tamamladığım yüksek lisans okuluna kayıt yaptırabildim. Hayal ettiğim hayatı, aileyi ve kariyeri kurabildim. Metadon bunda gerçekten büyük bir rol oynadı " - McLoone paylaştı.
Tedavinin kanıta dayalı olmamasının nedenleri yalnızca sektörün kendi kararlarını değil, aynı zamanda kamu politikası tercihlerini de yansıtmaktadır.
Aslında, birçok rehabilitasyon merkezi, bu tür ilaçların yalnızca bir bağımlılığın yerine başka bir bağımlılığı koyduğu yanılgısına dayanarak ilaç kullanımına bile karşı çıkabilir. Ian McLoone, Minnesota'daki RS Eden rehabilitasyon merkezinin kendisini metadonu bırakmaya ikna etmeye çalıştığını ve ancak annesinin desteği sayesinde ilacı almaya devam edebildiğini söyledi.
"Bu verebileceğim en iyi karardı. Bundan sonra rehabilitasyonumu tamamlayabildim, bir yaz işi bulabildim ve başarıyla tamamladığım yüksek lisans okuluna kayıt yaptırabildim. Hayal ettiğim hayatı, aileyi ve kariyeri kurabildim. Metadon bunda gerçekten büyük bir rol oynadı " - McLoone paylaştı.
Tedavinin kanıta dayalı olmamasının nedenleri yalnızca sektörün kendi kararlarını değil, aynı zamanda kamu politikası tercihlerini de yansıtmaktadır.
Amerikan Tabipler Birliği, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Dünya Sağlık Örgütü gibi kuruluşların yıllarca süren kanıt ve desteğine rağmen, iğne değişim programı Amerika Birleşik Devletleri'nin büyük bölümünde yasaklanmış durumdadır. Tedaviye dirençli bağımlılığı olan kişilere sağlanan reçeteli eroin, RAND Corporation'ın kapsamlı bir incelemesi de dahil olmak üzere sağlam araştırmalarla desteklenmektedir, ancak ABD politika yapıcıları tarafından çok az ilgi görmüştür.
Sonuç olarak, mevcut etkili yöntemleri bile kullanmaya başlamadığımız sürece, opioid krizini ve genel olarak uyuşturucu bağımlılığı sorununu ele alma konusundaki ilerlememiz son derece sınırlı olacaktır.
Hala bir damgalama var
Bağımlılıkla ilgili konuları tartıştığımda, her zaman damgalanma konusuyla karşılaşıyorum. Bu olgu, çeşitli BB projeleri ya da başkaları aracılığıyla yürüttüğüm araştırmaların odak noktasını oluşturuyor.
2017 yılında Vermont'ta eyalet uyuşturucu tedavi sisteminde reform yaparken karşılaştığım durum beni çok etkiledi . Birçok kişi yetkililere yeni bakım modellerini uygularken karşılaştıkları zorlukları sorduğunda, herkes politika geliştirmede yaygın bir zorluk olan mali zorlukları duymayı bekliyordu. Ancak yetkililer asıl engelin para olmadığını belirttiler.
Asıl sorunun, bağımlılığın tıbbi bir sorun değil ahlaki bir başarısızlık olduğu ve bağımlılığı olan kişilerin kamu kaynaklarını hak etmediği görüşüne dayanan bağımlılıkla ilgili damgalama olduğu ortaya çıktı. Bu damgalamanın üstesinden gelindiğinde, mali kaynaklar kolaylıkla kullanılabilir hale gelmiştir.
Bu, ABD'nin genel olarak bağımlılık tedavisine yaklaşımında önemli bir sorundur. Bağımlılığın, halk sağlığı kaynaklarına ihtiyaç duyan tıbbi bir durum olarak kabul edilmek yerine, ceza adaleti sistemine havale edilen ahlaki bir başarısızlık olarak uzun süreli algılanması, durumu kötüleştirmeye devam etmektedir.
Bağımlılık tedavi merkezleri ve sonuçları hakkındaki bilgiler neden bu kadar yetersiz? Alkol bağımlılığı tedavisinin bu kadar pahalı ve bu kadar çok kişi için etkisiz kalması nasıl mümkün olabiliyor? Kullanılan bilgi neden gerçekten uygulanmıyor? Bağımlılık tedavisinin sigortacılar tarafından karşılanması için yeterli destek var mı?
Sonuç olarak, mevcut etkili yöntemleri bile kullanmaya başlamadığımız sürece, opioid krizini ve genel olarak uyuşturucu bağımlılığı sorununu ele alma konusundaki ilerlememiz son derece sınırlı olacaktır.
Hala bir damgalama var
Bağımlılıkla ilgili konuları tartıştığımda, her zaman damgalanma konusuyla karşılaşıyorum. Bu olgu, çeşitli BB projeleri ya da başkaları aracılığıyla yürüttüğüm araştırmaların odak noktasını oluşturuyor.
2017 yılında Vermont'ta eyalet uyuşturucu tedavi sisteminde reform yaparken karşılaştığım durum beni çok etkiledi . Birçok kişi yetkililere yeni bakım modellerini uygularken karşılaştıkları zorlukları sorduğunda, herkes politika geliştirmede yaygın bir zorluk olan mali zorlukları duymayı bekliyordu. Ancak yetkililer asıl engelin para olmadığını belirttiler.
Asıl sorunun, bağımlılığın tıbbi bir sorun değil ahlaki bir başarısızlık olduğu ve bağımlılığı olan kişilerin kamu kaynaklarını hak etmediği görüşüne dayanan bağımlılıkla ilgili damgalama olduğu ortaya çıktı. Bu damgalamanın üstesinden gelindiğinde, mali kaynaklar kolaylıkla kullanılabilir hale gelmiştir.
Bu, ABD'nin genel olarak bağımlılık tedavisine yaklaşımında önemli bir sorundur. Bağımlılığın, halk sağlığı kaynaklarına ihtiyaç duyan tıbbi bir durum olarak kabul edilmek yerine, ceza adaleti sistemine havale edilen ahlaki bir başarısızlık olarak uzun süreli algılanması, durumu kötüleştirmeye devam etmektedir.
Bağımlılık tedavi merkezleri ve sonuçları hakkındaki bilgiler neden bu kadar yetersiz? Alkol bağımlılığı tedavisinin bu kadar pahalı ve bu kadar çok kişi için etkisiz kalması nasıl mümkün olabiliyor? Kullanılan bilgi neden gerçekten uygulanmıyor? Bağımlılık tedavisinin sigortacılar tarafından karşılanması için yeterli destek var mı?
Tüm bu sorulara verilebilecek popüler bir yanıt vardır: damgalama, kamuoyu ve politika yapıcılar arasında bağımlılığa ilişkin çarpık algılara yol açmakta, dolayısıyla mevcut durumu değiştirmek için yeterince çaba gösterilmemektedir.
Stanford'da uyuşturucu politikaları konusunda uzman olan Keith Humphries'in belirttiği gibi, "Bu sorunlar çok uzun zamandır bizimle birlikte. Toplumumuzdaki alkolizm tedavisinin kalitesi konusunda tek bir politikacının bile öfkesini dile getirdiğini duymadım. Bu neredeyse düşünülemez bile". Toplumun önemli bir kısmı bağımlılıkla ilgili önyargılı düşüncelerinin üstesinden gelene kadar sorun çözülemeyecek.
Ancak olumlu değişiklikler de var - birçok insan damgalamayla mücadele etmeye istekli (ekibimiz de dahil). Project BB her gün uyuşturucu bağımlılarına yardım etmenin yanı sıra insanları güvenli uyuşturucu kullanımı hakkında bilgilendirmek ve uyuşturucunun zararlarını azaltma faaliyetleri yürütmek için çalışmaktadır.
Stanford'da uyuşturucu politikaları konusunda uzman olan Keith Humphries'in belirttiği gibi, "Bu sorunlar çok uzun zamandır bizimle birlikte. Toplumumuzdaki alkolizm tedavisinin kalitesi konusunda tek bir politikacının bile öfkesini dile getirdiğini duymadım. Bu neredeyse düşünülemez bile". Toplumun önemli bir kısmı bağımlılıkla ilgili önyargılı düşüncelerinin üstesinden gelene kadar sorun çözülemeyecek.
Ancak olumlu değişiklikler de var - birçok insan damgalamayla mücadele etmeye istekli (ekibimiz de dahil). Project BB her gün uyuşturucu bağımlılarına yardım etmenin yanı sıra insanları güvenli uyuşturucu kullanımı hakkında bilgilendirmek ve uyuşturucunun zararlarını azaltma faaliyetleri yürütmek için çalışmaktadır.