Nova obsežna študija s Škotske ponuja ključen vpogled v samomorilna tveganja, povezana z odvisnostjo od opioidov, in poudarja življenjsko pomembne možnosti zdravljenja z opioidnimi agonisti (OAT). Raziskovalci so med letoma 2011 in 2020 analizirali podatke več kot 46.000 posameznikov, ki so prejeli vsaj en recept za zdravljenje z metadonom ali buprenorfinom. Njihove ugotovitve kažejo, da je pri osebah, ki prejemajo OAT, stopnja samomorov bistveno nižja, kar poudarja pomen stalnega dostopa do zdravljenja ob vse večji krizi na Škotskem, povezani s smrtjo zaradi drog.
Študija, ki jo je izvedla skupina pod vodstvom Rosalyn Fraser in Andrewa McAuleyja z Glasgow Caledonian University, je pokazala, da je stopnja samomorov pri osebah, odvisnih od opioidov, še vedno sedemkrat višja kot v splošni populaciji. Yet, treatment made a noticeable difference: individuals actively receiving OAT were three times less likely to die by suicide than those who had discontinued treatment. Pomembno je, da se je ta zaščitni učinek ohranil kljub skokovitemu povečanju števila smrti, povezanih z drogami, v istem obdobju.
Raziskava je še pomembnejša zaradi vse hujše krize na področju drog na Škotskem. V zadnjem desetletju se je število smrtnih primerov, povezanih z drogami, v tej državi več kot podvojilo, pri čemer država beleži eno najvišjih stopenj smrtnih primerov zaradi opioidov na svetu. Vendar je bilo v študiji ugotovljeno, da se je ob naraščanju števila smrti, povezanih z drogami, stopnja samomorov med uporabniki opioidov na OAT vztrajno zmanjševala. To kaže, da programi zdravljenja ne le zmanjšujejo tveganja prevelikega odmerka, temveč imajo tudi ključno vlogo pri izidih na področju duševnega zdravja.
Svetovna zdravstvena organizacija priznava OAT, ki običajno vključuje zdravila, kot sta metadon ali buprenorfin, kot temeljni ukrep za zdravljenje odvisnosti od opioidov. Zdravljenje stabilizira posameznike z zmanjšanjem odtegnitvenih simptomov in obvladovanjem želje, kar lahko po mnenju raziskovalcev zmanjša psihološke stiske in okrepi občutek stabilnosti. Poleg tega vključevanje v programe OAT ljudem ponuja vrata do drugih ključnih pod*****ih storitev, kot so skrb za duševno zdravje in ukrepi za zmanjševanje škode.
V kohorti je bilo 575 smrti opredeljenih kot samomori, kar predstavlja 1,2 % preučevane populacije. Število samomorov je bilo še posebej povečano v obdobjih, ko posamezniki niso bili vključeni v OAT, in je doseglo 3,98 na 1 000 oseb/leto. V primerjavi s tem je bila ta stopnja med osebami, ki so aktivno prejemale OAT, bistveno nižja in je znašala 1,14 na 1 000 oseb- let. Ti trendi so ostali skladni tudi po nadzoru dejavnikov, kot so spol, starost in že obstoječa stanja duševnega zdravja.
Zanimivo je, da je študija dokumentirala tudi upadanje stopnje samomorilnosti skozi čas, pri čemer se je groba stopnja umrljivosti zaradi samomora zmanjšala z 2,57 na 1 000 oseb-let v letih 2011-2012 na 1,48 na 1 000 oseb-let v letih 2019-20. To zmanjšanje je v nasprotju z naraščanjem števila smrtnih primerov, povezanih z drogami, kar kaže na to, da bi lahko OAT služila kot ključni ukrep pri omejevanju števila smrtnih primerov, povezanih z duševnim zdravjem, tudi ob poslabšanju epidemije drog.
Demografska razčlenitev razkriva, da sta bili dve tretjini udeležencev moški, skoraj polovica pa je bila na začetku študije mlajša od 35 let. Velika večina kohorte je prihajala iz družbeno in ekonomsko najbolj prikrajšanih območij na Škotskem, kar se sklada s širšim razumevanjem, da je prikrajšanost ključni dejavnik uporabe snovi in samomora.
Kljub pozitivnemu učinku OAT avtorji študije opozarjajo, da ovire za zdravljenje ostajajo. Prekinitev zdravljenja - bodisi zaradi osebnih, sistemskih ali ekonomskih razlogov - povzroča, da so posamezniki ranljivi. Prejšnje študije so dokumentirale, da je prvih nekaj tednov po prenehanju zdravljenja z OAT še posebej nevarnih, saj je v tem obdobju tveganje samomora in prevelikega odmerka največje. Ugotovitve poudarjajo potrebo po stalni podpori, da se zagotovi, da posamezniki ostanejo vključeni v zdravljenje.
Raziskovalci priznavajo nekatere omejitve pri svojem delu, kot so morebitne netočnosti pri razvrščanju samomorov in izzivi natančnega merjenja upoštevanja zdravljenja. Vendar poudarjajo, da splošni dokazi močno podpirajo vlogo OAT pri zmanjševanju tveganja za samomor.
Zaključki študije ponujajo pomembna spoznanja za oblikovalce politik. Ker se Škotska spopada z izrednimi razmerami na področju javnega zdravja, ki jih poganjajo smrti zaradi opioidov, bosta ključnega pomena razširitev programov OAT in odpravljanje ovir, ki odvračajo od trajnega sodelovanja. Poleg tega so potrebna usmerjena prizadevanja za preprečevanje samomora pri posameznikih, odvisnih od opioidov, zlasti tistih, ki so se v preteklosti samopoškodovali ali imeli duševne bolezni.
Ta raziskava je močan opomnik, da je zdravljenje z opioidnimi agonisti več kot le orodje za preprečevanje prevelikih odmerkov - služi tudi kot rešilna bilka za osebe, ki jim grozi samomor. Ker število smrtnih primerov, povezanih z drogami, še naprej narašča, bo zagotavljanje dostopa do OAT in drugih pod*****ih storitev ostalo ključna strategija za varovanje življenj in duševnega blagostanja na Škotskem in drugod.
Za dostop do celotne študije lahko obiščete to povezavo: https://doi.org/10.1111/add.16680 (clearnet).
Če vas takšne publikacije zanimajo, se odzovite in pustite komentarje. To bo zame znamenje za nadaljevanje.