Nová rozsiahla štúdia zo Škótska ponúka zásadné poznatky o rizikách samovrážd spojených so závislosťou od opioidov a poukazuje na život zachraňujúci potenciál liečby opioidnými agonistami (OAT). V rokoch 2011 až 2020 výskumníci analyzovali údaje od viac ako 46 000 osôb, ktoré dostali aspoň jeden predpis na liečbu metadonom alebo buprenorfínom. Z ich zistení vyplýva, že u ľudí užívajúcich OAT je výrazne nižšia miera samovrážd, čo podčiarkuje význam trvalého prístupu k liečbe v čase stupňujúcej sa krízy úmrtí súvisiacich s drogami v Škótsku.
Štúdia, ktorú uskutočnil tím pod vedením Rosalyn Fraserovej a Andrewa McAuleyho z Glasgow Caledonian University, ukázala, že miera samovrážd u ľudí závislých od opiátov je naďalej sedemkrát vyššia ako v bežnej populácii. Napriek tomu liečba priniesla výrazný rozdiel: u osôb aktívne užívajúcich OAT bola trikrát nižšia pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku samovraždy ako u osôb, ktoré liečbu prerušili. Pozoruhodné je, že tento ochranný účinok pretrvával napriek prudkému nárastu úmrtí súvisiacich s drogami v tom istom období.
Výskum nadobúda na význame vzhľadom na zhoršujúcu sa drogovú krízu v Škótsku. Počet úmrtí súvisiacich s drogami sa v krajine za posledné desaťročie viac ako zdvojnásobil, pričom krajina zaznamenáva jednu z najvyšších mier úmrtí na opiáty na svete. V štúdii sa však konštatovalo, že zatiaľ čo počet úmrtí súvisiacich s drogami sa stupňoval, počet samovrážd medzi užívateľmi opiátov užívajúcimi OAT neustále klesal. To naznačuje, že liečebné programy nielen zmierňujú riziká predávkovania, ale zohrávajú aj rozhodujúcu úlohu pri výsledkoch v oblasti duševného zdravia.
OAT, ktorá zvyčajne zahŕňa lieky ako metadón alebo buprenorfín, uznáva Svetová zdravotnícka organizácia za základnú intervenciu pri závislosti od opiátov. Liečba stabilizuje jednotlivcov tým, že znižuje abstinenčné príznaky a obmedzuje túžbu, čo podľa výskumníkov môže znížiť psychické utrpenie a podporiť pocit stability. Okrem toho zapojenie do programov OAT ponúka ľuďom vstupnú bránu k ďalším dôležitým pod*****ým službám, ako je napríklad starostlivosť o duševné zdravie a intervencie zamerané na znižovanie škôd.
Celkovo bolo v kohorte 575 úmrtí identifikovaných ako samovraždy, čo predstavuje 1,2 % skúmanej populácie. Miera samovrážd bola obzvlášť zvýšená v obdobiach, keď jednotlivci neužívali OAT, a dosiahla 3,98 na 1 000 osobo-rokov. Na porovnanie, u osôb aktívne užívajúcich OAT bola miera samovrážd výrazne nižšia, a to 1,14 na 1 000 osoborokov. Tieto trendy zostali konzistentné aj po kontrole faktorov, ako je pohlavie, vek a už existujúce duševné ochorenia.
Zaujímavé je, že štúdia dokumentovala aj pokles miery samovrážd v čase, pričom hrubá miera úmrtnosti na samovraždu klesla z 2,57 na 1 000 osoborokov v rokoch 2011-12 na 1,48 na 1 000 osoborokov v rokoch 2019-20. Toto zníženie je v kontraste s nárastom úmrtí súvisiacich s drogami, čo naznačuje, že OAT môže slúžiť ako rozhodujúca intervencia pri obmedzovaní úmrtí súvisiacich s duševným zdravím aj v čase, keď sa drogová epidémia zhoršuje.
Z demografického rozdelenia vyplýva, že dve tretiny účastníkov boli muži a takmer polovica z nich bola na začiatku štúdie mladšia ako 35 rokov. Prevažná väčšina kohorty pochádzala zo sociálno-ekonomicky najchudobnejších oblastí Škótska, čo je v súlade so širším chápaním, že deprivácia je kľúčovou príčinou užívania látok aj samovrážd.
Napriek pozitívnemu vplyvu OAT autori štúdie upozorňujú, že prekážky v liečbe pretrvávajú. Prerušenie liečby - či už z osobných, systémových alebo ekonomických dôvodov - spôsobuje, že jednotlivci sú zraniteľní. Predchádzajúce štúdie zdokumentovali, že prvých niekoľko týždňov po ukončení OAT je obzvlášť nebezpečných, pričom riziko samovrážd a predávkovania v tomto období dosahuje najvyššiu úroveň. Zistenia zdôrazňujú potrebu trvalej podpory, aby sa zabezpečilo, že jednotlivci zostanú zapojení do liečby.
Výskumníci uznávajú niektoré obmedzenia svojej práce, ako napríklad možné nepresnosti pri klasifikácii samovrážd a problémy s presným meraním dodržiavania liečby. Zdôrazňujú však, že celkové dôkazy výrazne podporujú úlohu OAT pri znižovaní rizika samovrážd.
Závery štúdie ponúkajú dôležité ponaučenia pre tvorcov politík. Keďže Škótsko zápasí s krízovou situáciou v oblasti verejného zdravia, ktorú podporujú úmrtia na opiáty, kľúčové bude rozšírenie programov OAT a riešenie prekážok, ktoré odrádzajú od trvalej účasti. Okrem toho je potrebné vyvinúť cielené úsilie v oblasti prevencie samovrážd u osôb závislých od opiátov, najmä u osôb, ktoré sa v minulosti sebapoškodzovali alebo mali duševné ochorenie.
Tento výskum je silnou pripomienkou, že liečba opioidnými agonistami je viac než len nástroj na prevenciu predávkovania - slúži aj ako záchranné lano pre osoby ohrozené samovraždou. Keďže úmrtí súvisiacich s drogami naďalej pribúda, zabezpečenie prístupu k OAT a ďalším pod*****ým službám zostane rozhodujúcou stratégiou pri ochrane životov aj duševnej pohody v Škótsku aj mimo neho.
Prístup k celej štúdii nájdete na tomto odkaze: https: //doi.org/10.1111/add.16680 (clearnet).
Ak vás takéto publikácie zaujímajú, reagujte a zanechajte komentáre. Bude to pre mňa znamenie, aby som pokračoval.