Úvod
V mnohých krajinách stále prevláda presvedčenie, že porucha užívania návykových látok vzniká v dôsledku pôsobenia drogy, vedecké dôkazy však hovoria niečo iné. Problém sa vyvinie len u 10 % populácie a ukazuje sa, že niektoré látky sú účinnejšie pri liečbe psychických problémov. Heroín sa dokonca ukazuje ako účinnejší ako metadón v profiloch odolných voči jeho substitúcii, pokiaľ je jeho výdaj kontrolovaný, prechádza príslušnými kontrolami kvality a je navštevovaný z hľadiska prístupu zameraného na človeka. https://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/heroin-assisted-treatment_enHoci sa to všetko môže zdať nové, skutočnosť je iná. Prvým človekom, ktorý túto tému pozoroval a publikoval, bol Zinberg. Jeho štúdie sú zhromaždené v sprievodnej knihe "Droga, súbor a nastavenie" v roku 1984, teda sotva desať rokov po tom, čo sa začala kontrola a kriminalizácia drog;
Štúdia bola založená na sledovaní spotreby dvoch skupín, jednej, ktorá udržiavala kontrolované užívanie, a druhej, ktorá drogy zneužívala, počas obdobia takmer 5 rokov. Identifikovala kritické, relevantné faktory a tiež vyvrátila niektoré mýty, ktoré sa používali ako argument na začatie vojny proti drogám.
Kritické premenné
- Schopnosť udržať si užívanie drog bez drog: 59 % kontrolovaných užívateľov bolo schopných zdržať sa užívania opiátov, aj keď boli dostupné, v porovnaní s iba 17 % kompulzívnych užívateľov.
- Frekvencia každodenného užívania: Kontrolovaní užívatelia mali výrazne nižšiu maximálnu frekvenciu užívania opiátov. Len 23 % z nich užívalo opioidy viac ako raz denne v porovnaní s 87 % závislých užívateľov.
- Kompulzívne užívanie iných látok (v súvislosti s opiátmi): Menej kontrolovaných užívateľov (59 %) ako kompulzívnych užívateľov (83 %) niekedy kompulzívne užilo inú ako opiátovú drogu.
- Počet nežiaducich účinkov: Menej kontrolovaných užívateľov malo skúsenosti s nežiaducimi účinkami opiátov, a ak sa vyskytli, častejšie prijali nové preventívne opatrenia alebo ukončili užívanie.
- Predchádzajúca liečba: Len 41 % kontrolovaných užívateľov sa liečilo v súvislosti s užívaním drog v porovnaní so 77 % kompulzívnych užívateľov (to znamená, že súčasný model ľudí chronifikuje).
- Súčasné fungovanie a zamestnanie: Väčší počet kontrolovaných užívateľov pracoval na plný úväzok (37 %) v porovnaní s kompulzívnymi užívateľmi (10 %).
- Vlastná pracovná výkonnosť a spokojnosť s prácou: 71 % kontrolovaných užívateľov uviedlo, že sa im v práci "darí", v porovnaní so 62 % kompulzívnych užívateľov. Okrem toho viac kontrolovaných užívateľov (55 %) ako kompulzívnych užívateľov (39 %) uviedlo, že majú radi svoju prácu.
Relevantné výsledky
Faktory súvisiace s látkou.
Pokiaľ ide o látku, najzaujímavejšie, čo zistil, neboli účinky, ktoré určovali jej užívanie, ale skôr tie, ktoré ju neurčovali;- Jednoduchosť získania opioidov: Medzi oboma skupinami neboli zistené žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o jednoduchosť získania opioidov.
- Počet zdrojov na získanie opioidov: Obe skupiny mali podobný počet zdrojov na získanie opioidov.
- Obchodovanie s drogami: Medzi oboma skupinami sa nezistili žiadne rozdiely v súčasnom obchodovaní s drogami alebo opiátmi.
- Typy užívaných drog: V počte druhov drog užívaných v súčasnosti alebo v minulosti neboli zistené žiadne významné rozdiely.
- Dostupnosť drog: V minulosti sa nezistili žiadne rozdiely vo významnom znížení alebo zvýšení užívania opiátov v dôsledku dostupnosti alebo jej nedostatku.
- Spôsob podávania: V spôsobe podávania opioidov vrátane používania injekcií sa nezistili žiadne významné rozdiely. Hoci všetky osoby v nekontrolovanom užívaní využívali injekčný spôsob, mnohé osoby v kontrolovanom užívaní ho využívali tiež. Ide o ovplyvňujúci, ale nie rozhodujúci faktor.
- Typ použitého opioidu: Neboli zistené žiadne rozdiely v užívaní "tvrdých" opioidov, ako je heroín, ani "mäkkých" opioidov, ako je kodeín.
- Okolnosti prvého použitia opioidov: Neboli zistené žiadne rozdiely v premenných, ako je vek pri prvom užití, reakcia na prvé užitie alebo počet pokusov pred dosiahnutím "high".
Osobné faktory
Osobnosť- Pasivita vs. aktivita; intimita vs. izolácia; rebelantstvo vs. konformita; uvedomovanie si afektu vs. odstup od afektu; skresľovanie reality vs. akceptovanie reality.
- Výsledky ukázali, že kompulzívni používatelia boli pasívnejší, vzdialenejší od afektu a viac skresľovali realitu ako kontrolovaní používatelia.
- Rodinný kontext: Nezistili sa žiadne významné rozdiely v aspektoch, ako je ťažké rodinné zázemie, násilie v rodine, rodičovská disciplína alebo problémy v škole;
- Rodinné väzby: Kontrolovaní užívatelia však častejšie hodnotili svoj vzťah s matkou a súdržnosť rodiny v detstve ako "blízke".
- Nutkavé užívanie: Kompulzívni užívatelia častejšie užívali opioidy z dôvodov, ako sú "eufória", "únik", "riskovanie" a "úľava od depresie";
- Kontrolované užívanie: Na druhej strane, kontrolovaní užívatelia mali častejšie "zdravé" motívy, ako napríklad sociálne, rekreačné a vzťahové užívanie.
- Len 20 % kontrolovaných užívateľov považovalo opiáty za mimoriadne dôležité pre nich v porovnaní so 73 % kompulzívnych užívateľov.
Kontext
Sociálne prostredie
- Počet a typ priateľstiev: Kontrolovaní užívatelia majú tendenciu mať viac priateľstiev a rôzne priateľské skupiny v porovnaní s kompulzívnymi užívateľmi.
- Vplyv rovesníkov na štýl užívania: Kontrolovaní užívatelia zvyčajne užívajú opioidy v spoločnosti iných kontrolovaných užívateľov, zatiaľ čo kompulzívni užívatelia majú tendenciu užívať opioidy s inými kompulzívnymi užívateľmi.
- Vplyv partnera na štýl užívania: Neboli zistené žiadne významné rozdiely v tom, či partner užíva opioidy, ani v jeho názore na užívanie opioidov subjektom. Štýl užívania partnera však silne súvisel so štýlom užívania subjektu.
Prístup k informáciám a vykonávanie stratégií na zníženie rizika
- Pravidlá bezpečného používania: Kontrolovaní užívatelia majú tendenciu dodržiavať viac pravidiel na minimalizáciu rizík spojených s užívaním opioidov.
- Vnímané dôsledky: Medzi oboma skupinami sa nezistili žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o vnímanie negatívnych dôsledkov užívania opioidov, ako sú právne problémy okliešťujúce a rešpektujúce skúsenosti užívateľov (to spochybňuje účinnosť široko používanej prevencie založenej na strachu).
Terapia znižovania škôd
Ak potrebujete te*****utické sprevádzanie, zo strany SAE, služby, s ktorou spolupracujeme, vám môžu pomôcť tým, že na liečbu uplatnia iný pohľad. Hoci webová stránka nie je v angličtine, je možné požiadať o terapiu online a v angličtine.
Last edited:
