Een nieuwe studie heeft zich verdiept in de complexe relaties tussen antisociale persoonlijkheidsstoornis (ASPD) en stoornissen in middelengebruik (SUD) en biedt nieuwe inzichten in associatiepatronen die onderzoekers al lange tijd intrigeren. Dit onderzoek, dat is gepubliceerd in Translational Psychiatry, onderzoekt de wisselwerking tussen ASPD en de diagnoses en ernst van stoornissen in het gebruik van alcohol, cannabis, cocaïne, opioïden en tabak. De bevindingen van het onderzoek hebben belangrijke implicaties voor een beter begrip van het samen voorkomen van deze aandoeningen en kunnen toekomstige behandelingen beïnvloeden.
ASPD is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door manipulatief, impulsief en vaak agressief gedrag, met een duidelijk gebrek aan wroeging. Deze stoornis komt onevenredig vaak voor bij mensen die lijden aan SUDs. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat ASPD bij ongeveer 3,6% van de algemene bevolking voorkomt, maar bij 81% van de mensen die worstelen met middelengebruik. Deze duizelingwekkende overlap benadrukt de behoefte aan meer gedetailleerd onderzoek naar de wisselwerking tussen ASPD en verschillende vormen van verslaving.
Het onderzoek, geleid door een team van onderzoekers van Yale University en andere vooraanstaande instellingen, richtte zich op 1.660 mensen met de diagnose ASS en vergeleek hen met een controlegroep van 6.640 mensen. De deelnemers werden geselecteerd op basis van overeenkomende criteria zoals geslacht, leeftijd en ras om demografische factoren die de resultaten zouden kunnen beïnvloeden te controleren. Het doel was om de relatie te onderzoeken tussen ASPD en vijf soorten SUDs: alcohol (AUD), cannabis (CanUD), cocaïne (CocUD), opioïde (OUD) en tabak (TUD) gebruiksstoornissen.
Een van de belangrijkste bevindingen van het onderzoek was de sterke associatie tussen ASS en de diagnose en ernst van AUD, CanUD en TUD. Zo hadden mensen met ASPD bijna twee keer zoveel kans om gediagnosticeerd te worden met een stoornis in het gebruik van alcohol (met een odds ratio van 1,89) en meer dan twee keer zoveel kans om gediagnosticeerd te worden met een stoornis in het gebruik van cannabis (met een odds ratio van 2,13). Hoewel ASPD ook in verband werd gebracht met stoornissen in het gebruik van cocaïne en opioïden, overleefden deze associaties de strenge statistische tests niet die nodig zijn om ze met grote zekerheid te bevestigen.
De onderzoekers onderzochten ook specifieke diagnostische criteria voor SUDs, zoals gevaarlijk gebruik, ontwenningsverschijnselen en pogingen om te stoppen. Met name het criterium "gevaarlijk gebruik" werd consistent geassocieerd met ASS voor alle onderzochte middelen. Dit suggereert dat mensen met ASS de neiging hebben gevaarlijk gedrag te vertonen tijdens het gebruik van middelen, ongeacht het soort drug. Verrassend genoeg bleek uit het onderzoek echter dat pogingen om te stoppen met cocaïne omgekeerd evenredig waren met ASPD. Met andere woorden, mensen met ASPD deden minder vaak pogingen om te stoppen met cocaïne dan mensen zonder de stoornis.
Deze ontdekking roept belangrijke vragen op over de motivaties en gedragingen van mensen met ASS in relatie tot hun middelengebruik. Zorgt de impulsieve en risicozoekende aard van ASS ervoor dat mensen minder snel stoppen met verslavende middelen, of is er iets specifieks aan cocaïne dat dit gedrag beïnvloedt? Verder onderzoek zal nodig zijn om de psychologische en neurobiologische mechanismen die hierbij een rol spelen te ontrafelen.
De bevindingen van het onderzoek onderstrepen de complexiteit van comorbiditeit tussen ASPD en SUD. Door de verschillende SUD patronen bij mensen met ASPD te onderzoeken, biedt het onderzoek waardevolle inzichten die clinici kunnen helpen om meer gerichte interventies te ontwikkelen. Behandelingsprogramma's zouden bijvoorbeeld het verhoogde risico op gevaarlijk gebruik bij ASPD-patiënten directer moeten aanpakken, evenals de unieke uitdagingen die bepaalde middelen zoals cocaïne met zich meebrengen.
Een ander opmerkelijk aspect van het onderzoek was de focus op de ernst van SUDs. Uit het onderzoek bleek dat de associaties tussen ASS en SUD-diagnoses sterker waren dan die op basis van de ernst van de stoornis. Dit suggereert dat ASS nauwer verbonden kan zijn met het al dan niet ontwikkelen van een verslaving, dan met de ernst van de verslaving.
Over het geheel genomen betekent dit onderzoek een belangrijke stap voorwaarts in het begrijpen van de dubbele uitdagingen van ASS en SUDs. Door licht te werpen op de verschillende manieren waarop deze stoornissen op elkaar inwerken, effent het de weg voor toekomstige onderzoeken die diagnostische criteria kunnen verfijnen en behandelingsresultaten kunnen verbeteren. Zoals de auteurs van het onderzoek opmerken, zouden "gepersonaliseerde interventies gericht op subtypering op basis van mechanismen" kunnen leiden tot betere zorg voor mensen die worstelen met zowel ASS als stoornissen in het gebruik van drugs.
Voor meer details kun je het volledige artikel hier bekijken: https://doi.org/10.1038/s41398-024-03054-z (clearnet).
Als je geïnteresseerd bent in dergelijke publicaties, reageer dan en laat commentaar achter. Dit zal voor mij een teken zijn om door te gaan.
