Jauns liela mēroga pētījums Skotijā sniedz būtisku ieskatu par pašnāvību risku, kas saistīts ar atkarību no opioīdiem, un uzsver opioīdu aģentu terapijas (OAT) dzīvības glābšanas potenciālu. Laika posmā no 2011. līdz 2020. gadam pētnieki analizēja datus par vairāk nekā 46 000 personu, kuras saņēma vismaz vienu metadona vai buprenorfīna terapijas recepti. Viņu secinājumi liecina, ka cilvēkiem, kuri lieto OAT, ir ievērojami zemāks pašnāvību skaits, uzsverot, cik svarīgi ir nodrošināt nepārtrauktu piekļuvi ārstēšanai ar narkotikām saistītās nāves krīzes saasināšanās apstākļos Skotijā.
Pētījumā, ko veica Rosalyn Fraser un Andrew McAuley no Glāzgovas Kaledoniešu universitātes (Glasgow Caledonian University) vadītā komanda, tika konstatēts, ka pašnāvību rādītāji cilvēkiem ar opioīdu atkarību joprojām ir septiņas reizes augstāki nekā vispārējā populācijā. Tomēr ārstēšana radīja ievērojamu atšķirību: personām, kuras aktīvi saņēma OAT, bija trīs reizes mazāka iespējamība nomirt pašnāvības dēļ nekā personām, kuras bija pārtraukušas ārstēšanu. Zīmīgi, ka šis aizsargājošais efekts saglabājās, neraugoties uz ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaita pieaugumu tajā pašā periodā.
Pētījums ir vēl svarīgāks, ņemot vērā narkotiku krīzes padziļināšanos Skotijā. Pēdējos desmit gados ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaits valstī ir vairāk nekā divkāršojies, un valstī reģistrēts viens no augstākajiem opioīdu izraisīto nāves gadījumu rādītājiem pasaulē. Tomēr pētījumā tika novērots, ka, lai gan ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaits pieauga, pašnāvību skaits OAT lietojošo opioīdu lietotāju vidū ir pastāvīgi samazinājies. Tas liecina, ka ārstēšanas programmas ne tikai mazina pārdozēšanas riskus, bet tām ir arī izšķiroša nozīme garīgās veselības stāvokļa uzlabošanā.
OAT, kas parasti ietver tādus medikamentus kā metadons vai buprenorfīns, Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi par būtisku intervences pasākumu opioīdu atkarības ārstēšanā. Ārstēšana stabilizē personas, mazinot abstinences simptomus un ierobežojot alkas, kas, kā norāda pētnieki, var mazināt psiholoģisko stresu un veicināt stabilitātes sajūtu. Turklāt iesaistīšanās OAT programmās piedāvā cilvēkiem iespēju piekļūt citiem svarīgiem atbalsta pakalpojumiem, piemēram, garīgās veselības aprūpei un kaitējuma mazināšanas intervencēm.
Kopumā 575 nāves gadījumi kohorta tika identificēti kā pašnāvības, kas veido 1,2 % no pētījuma populācijas. Pašnāvību skaits bija īpaši paaugstināts periodos, kad personas nesaņēma OAT, sasniedzot 3,98 pašnāvības uz 1000 cilvēkgadiem. Salīdzinājumam, starp personām, kas aktīvi saņēma OAT, šis rādītājs bija ievērojami zemāks - 1,14 uz 1000 cilvēkgadiem. Šīs tendences saglabājās nemainīgas pat pēc tādu faktoru kā dzimums, vecums un iepriekš esoši garīgās veselības traucējumi kontroles.
Interesanti, ka pētījumā tika dokumentēts arī pašnāvību rādītāju samazinājums laika gaitā, un kopējais mirstības rādītājs no pašnāvībām samazinājās no 2,57 uz 1000 cilvēkgadiem 2011.-2012. gadā līdz 1,48 uz 1000 cilvēkgadiem 2019.-2020. gadā. Šis samazinājums ir pretstatā ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaita pieaugumam, norādot, ka OAT var kalpot kā būtiska intervence ar garīgo veselību saistīto nāves gadījumu skaita ierobežošanai pat tad, kad narkotiku epidēmija saasinās.
Demogrāfiskais sadalījums liecina, ka divas trešdaļas dalībnieku bija vīrieši un gandrīz puse no tiem pētījuma sākumā bija jaunāki par 35 gadiem. Lielākā daļa kohortas bija no Skotijas sociālekonomiski vistrūcīgākajiem rajoniem, kas atbilst plašākai izpratnei, ka trūkums ir galvenais gan vielu lietošanas, gan pašnāvību iemesls.
Neraugoties uz OAT pozitīvo ietekmi, pētījuma autori brīdina, ka joprojām pastāv šķēršļi ārstēšanai. Terapijas pārtraukšana - vai nu personisku, sistēmisku, vai ekonomisku iemeslu dēļ - padara cilvēkus neaizsargātus. Iepriekšējos pētījumos ir dokumentēts, ka pirmās dažas nedēļas pēc OAT lietošanas pārtraukšanas ir īpaši bīstamas, jo šajā periodā pašnāvību un pārdozēšanas risks ir vislielākais. Šie secinājumi uzsver nepieciešamību pēc pastāvīga atbalsta, lai nodrošinātu, ka personas turpina ārstēties.
Pētnieki atzīst dažus sava darba ierobežojumus, piemēram, iespējamās neprecizitātes pašnāvību klasificēšanā un grūtības, kas saistītas ar precīzu ārstēšanas ievērošanas mērīšanu. Tomēr viņi uzsver, ka kopumā pierādījumi stingri apstiprina OAT nozīmi pašnāvību riska mazināšanā.
Pētījuma secinājumi sniedz svarīgas atziņas politikas veidotājiem. Skotijai cīnoties ar ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā, ko veicina nāves gadījumi, kas saistīti ar opioīdu lietošanu, būs svarīgi paplašināt OAT programmas un novērst šķēršļus, kas attur no ilgstošas iesaistīšanās. Turklāt ir nepieciešami mērķtiecīgi pašnāvību profilakses pasākumi personām ar atkarību no opioīdiem, jo īpaši tiem, kuri agrāk ir izdarījuši pašsakropļojumus vai sirgst ar garīgām slimībām.
Šis pētījums ir spēcīgs atgādinājums, ka opioīdu aģentu terapija ir ne tikai līdzeklis pārdozēšanas novēršanai - tā kalpo arī kā glābšanas līnija pašnāvības riskam pakļautajiem cilvēkiem. Tā kā ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaits turpina pieaugt, OAT un citu atbalsta pakalpojumu pieejamības nodrošināšana joprojām būs būtiska stratēģija, lai aizsargātu gan dzīvības, gan garīgo labklājību Skotijā un ārpus tās.
Lai piekļūtu pilnam pētījumam, varat apmeklēt šo saiti: https://doi.org/10.1111/add.16680 (clearnet).
Ja jūs interesē šādas publikācijas, lūdzu, reaģējiet un atstājiet komentārus. Tā būs zīme, lai es turpinātu.