Nesen žurnālā *CMAJ* publicētajā populācijas kohortas pētījumā ir atklāts būtisks ieskats par briesmām, ar kurām saskaras pacienti, kas atstāj slimnīcu pirms ārstēšanas pabeigšanas.
Pētījumā, kas tika veikts Britu Kolumbijā, Kanādā, tika izmantoti administratīvie veselības dati no vairāk nekā 189 000 hospitalizāciju laikā no 2015. līdz 2019. gadam. Tajā īpaši tika pētīti pacienti, kuri priekšlaicīgi pameta slimnīcu, un sekas, ar kādām viņi saskārās 30 dienu laikā pēc aiziešanas. Īpaši jāatzīmē, ka pētījumā tika konstatēts, ka pārdozēšanas risks bija ievērojami augstāks to pacientu vidū, kuri pameta slimnīcu pirms ārstēšanas pabeigšanas.
No visiem analizētajiem hospitalizētajiem pacientiem 6440 pacienti (3,4 %) pameta slimnīcu, pirms saņēma ārsta ieteikto izrakstīšanu. No šiem pacientiem 183 pacienti pirmo 30 dienu laikā pārdozēja - desmit reizes biežāk nekā tie, kuri tika izrakstīti atbilstoši ārstu ieteikumiem. Pētījumā tika konstatēta cieša saikne starp izrakstīšanu no BMA un letālu vai neletālu narkotiku pārdozēšanu, koriģētais riska koeficients liecināja par 58 % augstāku pārdozēšanas risku salīdzinājumā ar pacientiem, kuri sekoja ārsta ieteikumam.
Iemesli, kāpēc pacienti izvēlējās priekšlaicīgi pamest slimnīcu, bija dažādi, tostarp nepietiekami ārstētas sāpes, slikti pārvaldīti opioīdu atcelšanas simptomi un psiholoģiskais stress. Šie faktori var novest pie tā, ka pacienti - jo īpaši tie, kuriem anamnēzē ir vielu lietošanas traucējumi - atsāk lietot narkotikas, tādējādi palielinot viņu neaizsargātību pret pārdozēšanu. Pētījumā uzsvērts, cik sarežģīta ir vielu lietošanas pārvaldība medicīnas iestādēs un ar kādām problēmām saskaras slimnīcas, lai nodrošinātu, ka pacienti pabeidz ārstēšanos.
Turklāt pētījuma secinājumi liecina, ka BMA izrakstīšana bieži vien liecina par pamatā esošām sociālām problēmām, piemēram, bezpajumtniecību un garīgās veselības traucējumiem, kas pastiprina medicīniskos riskus. Pacienti, kas priekšlaicīgi izrakstījās no slimnīcas, bieži vien bija jaunāki, vīriešu dzimuma un biežāk saskārušies ar psihiskiem un vielu lietošanas traucējumiem. Pētījums liecina, ka opioīdu agonistu terapijas (OAT) vai abstinences pārvaldības pieejamības traucējumi ilgstošas uzturēšanās laikā slimnīcā var samazināt zāļu toleranci, palielinot pārdozēšanas risku, kad pacienti pēc izrakstīšanās atsāk lietot narkotikas.
Autori aicina nekavējoties uzlabot slimnīcu aprūpi pacientiem, kuriem draud BMA izrakstīšanas risks, jo īpaši pacientiem ar vielu lietošanas traucējumiem. Ierosinātie intervences pasākumi ietver OAT pieejamības nodrošināšanu hospitalizācijas laikā, labāku sāpju un abstinences ārstēšanu un kultūrvēsturiski drošas medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, lai mazinātu stigmatizāciju, kas bieži vien veicina priekšlaicīgu izrakstīšanu.
Lai mazinātu riskus pēc izrakstīšanas, pētījumā ieteiktas vairākas stratēģijas, piemēram, nodrošināt uz mājām paņemamus naloksona komplektus, uzlabot uzraudzību pēc izrakstīšanas un paplašināt uzraudzītas lietošanas pakalpojumu pieejamību. Pētījumā arī uzsvērta nepieciešamība pēc izrakstīšanas sniegt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem palīdzību, lai samazinātu pārdozēšanas gadījumu biežumu šajā neaizsargātajā iedzīvotāju grupā.
Pētījuma secinājumi ir īpaši aktuāli, jo Britu Kolumbija turpina cīnīties ar pārdozēšanas krīzi, ko saasina fentanila izplatība nelegālo narkotiku tirgū. Identificējot BMA izrakstīšanu kā galveno pārdozēšanas riska faktoru, šis pētījums piedāvā būtiskus datus mērķtiecīgu intervences pasākumu izstrādei, lai aizsargātu pacientus, kuri pretējā gadījumā varētu saskarties ar dzīvībai bīstamām sekām drīz pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Šis pētījums kalpo kā aicinājums veselības aprūpes sistēmām pilnveidot izrakstīšanas politiku, piedāvājot visaptverošāku atbalstu pacientiem, kuri cīnās ar vielu lietošanu un citiem veselību ietekmējošiem sociālajiem faktoriem.
Lai turpinātu lasīt, pilns pētījums ir pieejams šeit (clearnet).