Tomass Gūčs vairāk nekā 30 gadus ir veltījis cīņai pret nelegālajām narkotikām. Dzimis Nešvilā, Tenesī štatā, viņš uzauga galējā nabadzībā. Pirmo reizi viņš nonāca cietumā 1988. gadā un nākamos 15 gadus pavadīja starp cietumu un ielu narkotiku lietošanas un pārdošanas dēļ.
.
"Līdz 2003. gadam es nekad netiku ārstējies, un tā bija pēdējā reize, kad es lietoju narkotikas ," - stāsta Gūčs.
Kopš tā laika jau 19 gadus viņš aktīvi palīdz citiem ceļā uz atveseļošanos vai cenšas viņus noturēt pie dzīvības. Viņš ir izplatījis sterilas adatas un injekciju aprīkojumu, lai Nešvilas neaizsargātākajās kopienās samazinātu ievainojumu, infekciju un pārdozēšanas gadījumu skaitu. Viņš 2014. gadā nodibināja rehabilitācijas centru My Father's House (Mans tēva nams), kas paredzēts tēviem, kuri cieš no atkarības no narkotiskajām vielām.
Neraugoties uz viņa plašo pieredzi, nesenā opioīdu epidēmija ir smagi skārusi melnādaino kopienu, pārsteidzot Gūču ar tās apmēriem.
"Es nekad neesmu redzējis tik daudz nāves gadījumu kā tagad, kad runa ir par opioīdu atkarību. Tik daudz bēru, es pat nespēju tam noticēt.Pēdējo 10 gadu laikā es personīgi esmu pazinis vismaz 50-60 cilvēku, kuri ir miruši no pārdozēšanas," viņš saka. Šis šokējošais skaits ietver arī viņa bijušo sievu, kas nomira 2020. gadā, un viņa partneri, kas nomira 2019. gadā.
.
"Līdz 2003. gadam es nekad netiku ārstējies, un tā bija pēdējā reize, kad es lietoju narkotikas ," - stāsta Gūčs.
Kopš tā laika jau 19 gadus viņš aktīvi palīdz citiem ceļā uz atveseļošanos vai cenšas viņus noturēt pie dzīvības. Viņš ir izplatījis sterilas adatas un injekciju aprīkojumu, lai Nešvilas neaizsargātākajās kopienās samazinātu ievainojumu, infekciju un pārdozēšanas gadījumu skaitu. Viņš 2014. gadā nodibināja rehabilitācijas centru My Father's House (Mans tēva nams), kas paredzēts tēviem, kuri cieš no atkarības no narkotiskajām vielām.
Neraugoties uz viņa plašo pieredzi, nesenā opioīdu epidēmija ir smagi skārusi melnādaino kopienu, pārsteidzot Gūču ar tās apmēriem.
"Es nekad neesmu redzējis tik daudz nāves gadījumu kā tagad, kad runa ir par opioīdu atkarību. Tik daudz bēru, es pat nespēju tam noticēt.Pēdējo 10 gadu laikā es personīgi esmu pazinis vismaz 50-60 cilvēku, kuri ir miruši no pārdozēšanas," viņš saka. Šis šokējošais skaits ietver arī viņa bijušo sievu, kas nomira 2020. gadā, un viņa partneri, kas nomira 2019. gadā.
Kopš pagājušā gadsimta 90. gadiem ASV no opioīdu pārdozēšanas ir miruši gandrīz miljons cilvēku. Tomēr pēdējo desmit gadu laikā epidēmijas seja un etniskais sastāvs ir mainījies. Ja agrāk upuri pārsvarā bija baltie un vidusslāņa pārstāvji, tad tagad ar ilgstošu atkarību un resursu trūkumu saskaras melnādainie un sārti cilvēki.
Pēdējo 10 gadu laikā nāves gadījumu skaits no opioīdu un stimulējošo vielu lietošanas melnādaino amerikāņu vidū ir pieaudzis par 575 %. gadā narkotiku pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits melnādaino vidū pirmo reizi pārsniedza baltādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaitu. 2019. gadā melnādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaits no narkotiku pārdozēšanas pirmo reizi pārsniedza baltādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaitu: Šogad šis rādītājs sasniedza 36,8 uz 100 000 cilvēku salīdzinājumā ar 31,6.
Turklāt fentanila, sintētiskā opioīda, kas ir 50 līdz 100 reižu spēcīgāks par morfiju, izplatības dēļ melnādainie vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem un jau ilgstoši cīnās ar heroīna atkarību, četras reizes biežāk mirst nekā citu rasu pārstāvji tajā pašā vecuma grupā.
Šīs dramatiskās pārmaiņas var skaidrot ar rasu atšķirībām. Pētījumi liecina, ka melnādainajiem ir grūtāk iekļūt ārstēšanās programmās nekā baltajiem, un ir mazāka iespēja, ka viņiem tiks izrakstīti efektīvi medikamenti narkomānijas terapijai.
Pēdējo 10 gadu laikā nāves gadījumu skaits no opioīdu un stimulējošo vielu lietošanas melnādaino amerikāņu vidū ir pieaudzis par 575 %. gadā narkotiku pārdozēšanas izraisīto nāves gadījumu skaits melnādaino vidū pirmo reizi pārsniedza baltādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaitu. 2019. gadā melnādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaits no narkotiku pārdozēšanas pirmo reizi pārsniedza baltādaino iedzīvotāju nāves gadījumu skaitu: Šogad šis rādītājs sasniedza 36,8 uz 100 000 cilvēku salīdzinājumā ar 31,6.
Turklāt fentanila, sintētiskā opioīda, kas ir 50 līdz 100 reižu spēcīgāks par morfiju, izplatības dēļ melnādainie vīrieši, kas vecāki par 55 gadiem un jau ilgstoši cīnās ar heroīna atkarību, četras reizes biežāk mirst nekā citu rasu pārstāvji tajā pašā vecuma grupā.
Šīs dramatiskās pārmaiņas var skaidrot ar rasu atšķirībām. Pētījumi liecina, ka melnādainajiem ir grūtāk iekļūt ārstēšanās programmās nekā baltajiem, un ir mazāka iespēja, ka viņiem tiks izrakstīti efektīvi medikamenti narkomānijas terapijai.
"Ja esat melnādains un jums ir atkarība no opioīdiem, jūs, visticamāk, sāksiet ārstēties piecus gadus vēlāk nekā baltais cilvēks. Ārstēšana ievērojami samazina pārdozēšanas nāves risku un var būt dzīvības un nāves izšķirošais faktors. Piecu gadu periods var būt izšķirošs ," norāda Nora D. Volkova (Nora D. Volkow), NIH Nacionālā narkomānijas apkarošanas institūta direktore.
Melnādainie cilvēki, kas saskaras ar atkarības problēmām, bieži vien baidās iekļūt krimināltiesību sistēmā, un viņiem retāk ir pieejama kvalitatīva veselības apdrošināšana, kas apgrūtina iespējas meklēt palīdzību. COVID-19 pandēmija ir negatīvi ietekmējusi arī daudzus rehabilitācijas un kaitējuma mazināšanas pakalpojumus, jo īpaši krāsaino iedzīvotāju kopienām.
.
Gooch arī norāda, ka veselības aprūpē pastāv atklāta rasu diskriminācija.
"Kad mēs zvanām uz dažādām iestādēm, mēģinot nosūtīt cilvēkus uz ārstēšanos, viņi bieži vien uzdod jautājumu: "Kādu narkotiku viņi lieto?". Ja jūs sakāt "kreks", pēkšņi šeit nav hospitalizāciju. Savukārt, ja jūs pieminat "opioīdi" un heroīns, viņi atradīs gultasvietu, jo tas ir viņus interesējošais demogrāfiskais rādītājs. Es ne reizi vien pacientiem esmu teicis, ka vienīgais veids, kā saņemt palīdzību, ir piedzerties un doties uz Vanderbilta slimnīcu, jo tur pacientus tur tur piecas dienas, kas dod iespēju sākt ārstēšanos ," viņš ar aizkaitinājumu atceras.
Melnādainie cilvēki, kas saskaras ar atkarības problēmām, bieži vien baidās iekļūt krimināltiesību sistēmā, un viņiem retāk ir pieejama kvalitatīva veselības apdrošināšana, kas apgrūtina iespējas meklēt palīdzību. COVID-19 pandēmija ir negatīvi ietekmējusi arī daudzus rehabilitācijas un kaitējuma mazināšanas pakalpojumus, jo īpaši krāsaino iedzīvotāju kopienām.
.
Gooch arī norāda, ka veselības aprūpē pastāv atklāta rasu diskriminācija.
"Kad mēs zvanām uz dažādām iestādēm, mēģinot nosūtīt cilvēkus uz ārstēšanos, viņi bieži vien uzdod jautājumu: "Kādu narkotiku viņi lieto?". Ja jūs sakāt "kreks", pēkšņi šeit nav hospitalizāciju. Savukārt, ja jūs pieminat "opioīdi" un heroīns, viņi atradīs gultasvietu, jo tas ir viņus interesējošais demogrāfiskais rādītājs. Es ne reizi vien pacientiem esmu teicis, ka vienīgais veids, kā saņemt palīdzību, ir piedzerties un doties uz Vanderbilta slimnīcu, jo tur pacientus tur tur piecas dienas, kas dod iespēju sākt ārstēšanos ," viņš ar aizkaitinājumu atceras.
Gūčs un citi aktīvisti strādā, lai uzlabotu narkoloģiskās ārstēšanas pieejamību un mainītu pašreizējo disfunkcionālo sistēmu. Dažas grupas ievieš efektīvākas narkomānijas ārstēšanas programmas cietumos, kas samazina recidīvisma iespējamību pēc atbrīvošanas.
Ierosinātais federālais likums atvieglotu piekļuvi metadonam - plaši lietotai narkomānijas terapijai - visiem iedzīvotāju slāņiem un mazinātu stigmatizāciju.Savukārt Volkovs izmanto savu amatu NIH, lai pievērstu uzmanību uz pierādījumiem balstītām metodēm atkarības izpratnei un ārstēšanai.
.
Melnādaino iedzīvotāju piekļuve ārstēšanai
Vēsturiskā nepārtrauktība, kad neatbilstoši pievērsta uzmanība atkarību izraisošo vielu atkarībai kā sabiedrības veselības problēmai, nevis krimināltiesību problēmai, ir radījusi veselības aprūpes sistēmu, kurā tikai 10 % jebkuras rases pārstāvju saņem palīdzību saistībā ar atkarību izraisošo vielu lietošanas traucējumiem. Tādi faktori kā stigmatizācija un grūtības piekļūt ārstēšanai pasliktina situāciju rasu minoritāšu vidū.
Ierosinātais federālais likums atvieglotu piekļuvi metadonam - plaši lietotai narkomānijas terapijai - visiem iedzīvotāju slāņiem un mazinātu stigmatizāciju.Savukārt Volkovs izmanto savu amatu NIH, lai pievērstu uzmanību uz pierādījumiem balstītām metodēm atkarības izpratnei un ārstēšanai.
.
Melnādaino iedzīvotāju piekļuve ārstēšanai
Vēsturiskā nepārtrauktība, kad neatbilstoši pievērsta uzmanība atkarību izraisošo vielu atkarībai kā sabiedrības veselības problēmai, nevis krimināltiesību problēmai, ir radījusi veselības aprūpes sistēmu, kurā tikai 10 % jebkuras rases pārstāvju saņem palīdzību saistībā ar atkarību izraisošo vielu lietošanas traucējumiem. Tādi faktori kā stigmatizācija un grūtības piekļūt ārstēšanai pasliktina situāciju rasu minoritāšu vidū.
Saskaņā ar federālās valdības datiem pat pēc pārdozēšanas, kas nav letāla, melnādainie pacienti uz pusi retāk tiek nosūtīti uz ārstēšanu nekā baltie pacienti, kas nav no latīņamerikāņu tautības.
Arvien vairāk apzinoties, ka kriminalizācija un cietumsodu pasākumi neattur no nelegālo narkotiku lietošanas un neuzlabo sabiedrības veselību, ir nepieciešama kaitējuma mazināšanas politika. To vidū ir labā samarieša likumi, kas nodrošina ierobežotu imunitāti par nelieliem narkotiku lietošanas pārkāpumiem un atvieglo piekļuvi naloksonam - medikamentam, kas var novērst pārdozēšanu.
Tomēr šo pasākumu īstenošanā un efektivitātē joprojām pastāv rasu atšķirības. RTI International veiktā pētījumā konstatēts, ka melnādainajiem un latīņamerikāņu izcelsmes injicējamo narkotiku lietotājiem ir ierobežota piekļuve nepieciešamajiem medikamentiem.
Loftins Vilsons (Loftin Wilson), kaitējuma mazināšanas koalīcijas (Harm Reduction Coalition) programmas vadītājs Durhamā, Ziemeļkarolīnā, norāda, ka nevienlīdzības problēmas rada neuzticēšanos sistēmai, izraisot apburto loku, kurā cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība, ir grūtāk piekļūt aģentūrām, kas var sniegt atbalstu. Cilvēkiem, kuri ārstējas, ir pamatotas bailes, ka, iesaistoties sociālajos dienestos, viņi varētu zaudēt darbu, mājokli vai bērnu aizgādību.
Arvien vairāk apzinoties, ka kriminalizācija un cietumsodu pasākumi neattur no nelegālo narkotiku lietošanas un neuzlabo sabiedrības veselību, ir nepieciešama kaitējuma mazināšanas politika. To vidū ir labā samarieša likumi, kas nodrošina ierobežotu imunitāti par nelieliem narkotiku lietošanas pārkāpumiem un atvieglo piekļuvi naloksonam - medikamentam, kas var novērst pārdozēšanu.
Tomēr šo pasākumu īstenošanā un efektivitātē joprojām pastāv rasu atšķirības. RTI International veiktā pētījumā konstatēts, ka melnādainajiem un latīņamerikāņu izcelsmes injicējamo narkotiku lietotājiem ir ierobežota piekļuve nepieciešamajiem medikamentiem.
Loftins Vilsons (Loftin Wilson), kaitējuma mazināšanas koalīcijas (Harm Reduction Coalition) programmas vadītājs Durhamā, Ziemeļkarolīnā, norāda, ka nevienlīdzības problēmas rada neuzticēšanos sistēmai, izraisot apburto loku, kurā cilvēkiem, kuriem nepieciešama palīdzība, ir grūtāk piekļūt aģentūrām, kas var sniegt atbalstu. Cilvēkiem, kuri ārstējas, ir pamatotas bailes, ka, iesaistoties sociālajos dienestos, viņi varētu zaudēt darbu, mājokli vai bērnu aizgādību.
"Šis ir vēl viens piemērs negatīvajai pieredzei, ar ko saskaras cilvēki, kuri lieto narkotikas.Tās ietekme nav vienāda visiem, un melnādainajiem, kas meklē ārstēšanos, tā ir ļoti atšķirīga pieredze salīdzinājumā ar baltajiem ", - komentēja Vilsons.
.
Sinsinati universitātes psiholoģe Katlēna Burleva (Kathleen Burlew ) uzsver, ka melnādainie pacienti parasti sāk ārstēties vēlāk nekā baltie un retāk pabeidz ārstēšanos. Viņa norāda, ka neuzticēšanās ir cieši saistīta ar ārstu aizspriedumiem un rasu un etniskās daudzveidības trūkumu veselības aprūpes sniedzēju vidū.
Federālie resursi, piemēram, dotācijas kopienas klīniku un opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanas programmu atbalstam, bieži vien ir pārsvarā baltie.
2021. gadā 77 % klientu, kas ārstējās, izmantojot dotāciju finansējumu, bija baltie, salīdzinot ar 12,9 % melnādaino un 2,8 % Amerikas pamatiedzīvotāju. Dažos štatos šī nevienlīdzība ir vēl izteiktāka. Piemēram, 2019. gadā Ziemeļkarolīna ziņoja, ka baltādainie veidoja 88 % no visiem 54 miljonus ASV dolāru lielas federālās dotācijas saņēmējiem, bet melnādainie - tikai 7,5 %. Amerikas pamatiedzīvotāji veido mazāk nekā 1 % no saņēmējiem.
.
Sinsinati universitātes psiholoģe Katlēna Burleva (Kathleen Burlew ) uzsver, ka melnādainie pacienti parasti sāk ārstēties vēlāk nekā baltie un retāk pabeidz ārstēšanos. Viņa norāda, ka neuzticēšanās ir cieši saistīta ar ārstu aizspriedumiem un rasu un etniskās daudzveidības trūkumu veselības aprūpes sniedzēju vidū.
Federālie resursi, piemēram, dotācijas kopienas klīniku un opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanas programmu atbalstam, bieži vien ir pārsvarā baltie.
2021. gadā 77 % klientu, kas ārstējās, izmantojot dotāciju finansējumu, bija baltie, salīdzinot ar 12,9 % melnādaino un 2,8 % Amerikas pamatiedzīvotāju. Dažos štatos šī nevienlīdzība ir vēl izteiktāka. Piemēram, 2019. gadā Ziemeļkarolīna ziņoja, ka baltādainie veidoja 88 % no visiem 54 miljonus ASV dolāru lielas federālās dotācijas saņēmējiem, bet melnādainie - tikai 7,5 %. Amerikas pamatiedzīvotāji veido mazāk nekā 1 % no saņēmējiem.
Nevienlīdzīga piekļuve medikamentiem
Pētījumi ir atklājuši, ka pakalpojumu sniedzēji tendenciozi izvēlas medikamentozo terapiju (MAT), kas ietver FDA apstiprinātus medikamentus kopā ar konsultācijām un uzvedības terapiju.
Atkarību eksperti uzskata, ka šī pieeja ir visefektīvākā opioīdu ļaunprātīgas lietošanas problēmas apkarošanā.Tomēr pētījumā, kas publicēts JAMA Network, konstatēts, ka aptuveni 40 % no 368 pētītajām ASV narkotiku atkarības ārstēšanas programmām nepiedāvā MTL, bet 21 % aktīvi neatbalsta tās lietošanu.
Daudzas programmas balstās uz pārliecību, ka atkarība ir morāla problēma, un medikamentu lietošana, lai sasniegtu atturību, tiek uztverta kā vienas atkarības aizstāšana ar citu. Šis maldīgais priekšstats ir izplatīts ģimenes ārstu vidū, kuri nav specializējušies atkarību ārstēšanā.
Starp FDA apstiprinātajiem medikamentiem izceļas buprenorfīns, metadons un naltreksons. Buprenorfīns un metadons ir sintētiski opioīdi, kas smadzenēs bloķē opioīdu receptorus, palīdzot mazināt alkas un atcelšanas simptomus.
Pētījumi ir atklājuši, ka pakalpojumu sniedzēji tendenciozi izvēlas medikamentozo terapiju (MAT), kas ietver FDA apstiprinātus medikamentus kopā ar konsultācijām un uzvedības terapiju.
Atkarību eksperti uzskata, ka šī pieeja ir visefektīvākā opioīdu ļaunprātīgas lietošanas problēmas apkarošanā.Tomēr pētījumā, kas publicēts JAMA Network, konstatēts, ka aptuveni 40 % no 368 pētītajām ASV narkotiku atkarības ārstēšanas programmām nepiedāvā MTL, bet 21 % aktīvi neatbalsta tās lietošanu.
Daudzas programmas balstās uz pārliecību, ka atkarība ir morāla problēma, un medikamentu lietošana, lai sasniegtu atturību, tiek uztverta kā vienas atkarības aizstāšana ar citu. Šis maldīgais priekšstats ir izplatīts ģimenes ārstu vidū, kuri nav specializējušies atkarību ārstēšanā.
Starp FDA apstiprinātajiem medikamentiem izceļas buprenorfīns, metadons un naltreksons. Buprenorfīns un metadons ir sintētiski opioīdi, kas smadzenēs bloķē opioīdu receptorus, palīdzot mazināt alkas un atcelšanas simptomus.
Naltreksons ir injicējams medikaments, ko lieto pēc detoksikācijas un kas bloķē opioīdu iedarbību. Mazākā daļa apdrošināšanas kompāniju ASV sedz visus trīs medikamentus, un saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centradatiem šo medikamentu pieejamība melnādainajiem iedzīvotājiem ir daudz mazāka.
.
Pētījumi liecina, ka ekonomiskie faktori un rase būtiski ietekmē noteiktu zāļu pieejamību. Piemēram, buprenorfīnu biežāk var atrast apvidos, kur pārsvarā ir baltie, savukārt klīnikas, kas piedāvā metadonu, atrodas nabadzīgās rasu minoritātēs.
Metadona lietošanas gadījumā pacientiem katru dienu ir jāapmeklē klīnika, lai saņemtu un lietotu zāles medicīnas personāla uzraudzībā. Šī prasība apgrūtina ikdienas darbību veikšanu, piemēram, mācības vai darba saglabāšanu. Pastāv arī stigma, kas saistīta ar gaidīšanu publiskā rindā, ko garāmgājēji uztver kā rindu uz narkomānijas ārstēšanu.
"Ārstēšanas sistēma tika veidota, pamatojoties uz rasu aizspriedumiem un stigmatizējošu skatījumu uz cilvēkiem ar atkarībām, neņemot vērā privātumu un cieņu un neatzīstot atkarību par veselības problēmu," norāda Endrjū Kolodnijs , Brendija universitātesOpioīdu politikas pētniecības centra(Opioid Policy Research Center) medicīnas direktors .
Situāciju saasina fakts, ka metadons ir klasificēts kā II saraksta kontrolējamā viela, kas ir saistīta ar augstu ļaunprātīgas izmantošanas risku un iespējamu fizisku vai psiholoģisku atkarību. Šī klasifikācija piešķir narkotikām kvazi krimināli sodāma medikamenta statusu un klīnikām - ar minoritātēm saistītu vietu reputāciju.
.
Tajā pašā laikā buprenorfīna vēsture ir pavisam cita. Pēc strauja opioīdu lietošanas problēmu pieauguma balto kopienās Kongress veica pasākumus, lai radītu mazāk stigmatizējošu ārstēšanu.
Ar 2000. gada Narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšanas likumu (DATA 2000) tika atcelts 86 gadus ilgušais aizliegums lietot narkotiskās vielas, piemēram, buprenorfīnu, kas tagad ir pieejams ar zīmoliem Subutex un Suboxone.
Lielākā daļa ārstu, kas speciāli licencēti to izrakstīt, strādā tikai ar privāto apdrošināšanu un skaidru naudu, padarot buprenorfīnu pieejamāku turīgiem, pārsvarā baltādainiem pacientiem. Nacionālā 2015. gada pētījumā konstatēts, ka aptuveni 95 % pacientu, kas lieto buprenorfīnu, bija baltie, no kuriem 34 % bija privāta veselības apdrošināšana.
.
Tajā pašā laikā buprenorfīna vēsture ir pavisam cita. Pēc strauja opioīdu lietošanas problēmu pieauguma balto kopienās Kongress veica pasākumus, lai radītu mazāk stigmatizējošu ārstēšanu.
Ar 2000. gada Narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšanas likumu (DATA 2000) tika atcelts 86 gadus ilgušais aizliegums lietot narkotiskās vielas, piemēram, buprenorfīnu, kas tagad ir pieejams ar zīmoliem Subutex un Suboxone.
Lielākā daļa ārstu, kas speciāli licencēti to izrakstīt, strādā tikai ar privāto apdrošināšanu un skaidru naudu, padarot buprenorfīnu pieejamāku turīgiem, pārsvarā baltādainiem pacientiem. Nacionālā 2015. gada pētījumā konstatēts, ka aptuveni 95 % pacientu, kas lieto buprenorfīnu, bija baltie, no kuriem 34 % bija privāta veselības apdrošināšana.
https://health.usnews.com/doctors/john-woodyearjr-556732
Džons Vudjērs (John Woodyear), atkarību speciālists Trojā, Ziemeļkarolīnas štatā, novēro ievērojamu nāves gadījumu skaita pieaugumu no pārdozēšanas melnādaino un Amerikas pamatiedzīvotāju vidū - attiecīgi par 66 % un 93 % no 2019. līdz 2020. gadam. Viņa klienti pārsvarā ir baltie - 90 %, lai gan melnādainie veido 31 % no pilsētas iedzīvotājiem. Jauni pacienti joprojām nāk ar draugu ieteikumiem.
https://www.medstarfamilychoicedc.com/enrollees/dc-healthcare-alliance/provider/edwin-c-chapman
Edvina Čepmena klīnikā, kas atrodas nabadzīgā un pārsvarā melnādaino iedzīvotāju rajonā Vašingtonā, D. C., tiek ārstēta atkarība no opioīdiem, un lielākā daļa viņa pacientu ir melnādainie. Čepmens saskaras ar ierobežojumiem no apdrošinātāju puses, kas prasa iepriekšēju apstiprinājumu buprenorfīna izrakstīšanai un neņem vērā, ka melnādainajiem pacientiem var būt nepieciešamas lielākas devas. Viņš norāda, ka daudzi ārsti nevēlas pieņemt šādus pacientus, baidoties tikt galā ar viņu ekonomiskajām un garīgās veselības problēmām.
Vilsons uzsver kultūras aizspriedumus pret buprenorfīna lietošanu, kad cilvēki to uzskata tikai par vienas zāles aizstājēju otrai. Gooch piekrīt, ka neuzticība aprūpes sistēmām aptver afroamerikāņu kopienu, kurā valda uzskats, ka narkomānija ir morāla problēma.
Džons Vudjērs (John Woodyear), atkarību speciālists Trojā, Ziemeļkarolīnas štatā, novēro ievērojamu nāves gadījumu skaita pieaugumu no pārdozēšanas melnādaino un Amerikas pamatiedzīvotāju vidū - attiecīgi par 66 % un 93 % no 2019. līdz 2020. gadam. Viņa klienti pārsvarā ir baltie - 90 %, lai gan melnādainie veido 31 % no pilsētas iedzīvotājiem. Jauni pacienti joprojām nāk ar draugu ieteikumiem.
https://www.medstarfamilychoicedc.com/enrollees/dc-healthcare-alliance/provider/edwin-c-chapman
Edvina Čepmena klīnikā, kas atrodas nabadzīgā un pārsvarā melnādaino iedzīvotāju rajonā Vašingtonā, D. C., tiek ārstēta atkarība no opioīdiem, un lielākā daļa viņa pacientu ir melnādainie. Čepmens saskaras ar ierobežojumiem no apdrošinātāju puses, kas prasa iepriekšēju apstiprinājumu buprenorfīna izrakstīšanai un neņem vērā, ka melnādainajiem pacientiem var būt nepieciešamas lielākas devas. Viņš norāda, ka daudzi ārsti nevēlas pieņemt šādus pacientus, baidoties tikt galā ar viņu ekonomiskajām un garīgās veselības problēmām.
Vilsons uzsver kultūras aizspriedumus pret buprenorfīna lietošanu, kad cilvēki to uzskata tikai par vienas zāles aizstājēju otrai. Gooch piekrīt, ka neuzticība aprūpes sistēmām aptver afroamerikāņu kopienu, kurā valda uzskats, ka narkomānija ir morāla problēma.
Pēc Volkovas domām, ir nepieciešama jauna pieeja narkomānijai, kurā ņemti vērā aizspriedumi. Cietumi var būt vieta pārmaiņām, jo daudziem ieslodzītajiem ir vielu lietošanas traucējumi. Tomēr tikai 1 no 13 saņem nepieciešamo palīdzību. Dažas vietējās programmas, piemēram, RIvER klīnika Pitsburgā, cenšas samazināt recidīvismu, sniedzot palīdzību pēc atbrīvošanas.
.
Ņujorkā ir izveidoti pārdozēšanas profilakses centri, kas ir novērsuši gandrīz 200 pārdozēšanas gadījumu. Kalifornijā tika ieviests likums par pacientu informēšanu par ārstēšanu, un federālās iestādes atcēla stingrus noteikumus, kas atļauj telemedicīnas konsultācijas par metadona saņemšanu. Šie pasākumi varētu veicināt taisnīgāku un uz pierādījumiem balstītu narkomānijas ārstēšanas politiku.