Vaistų atgimimas

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
264
Reaction score
282
Points
63
MXr0OcTQl3


Ne paslaptis, kad daugelio šalių teisės aktai yra ypač griežti vaistų, kurie net teoriškai gali sukelti fizinę ar psichinę priklausomybę, atžvilgiu. Be to, jie ypač netoleruoja tam tikrų grupių vaistų - skausmą malšinančių vaistų, psichostimuliatorių ir anestetikų, tačiau užmerkia akis į laisvoje prekyboje esantį kenksmingą fenobarbitalį (kaip kai kurių kombinuotų raminamųjų vaistų dalį).

Papasakosime apie atvejus, kai legalūs vaistai tapo nelegalūs, o vėliau grįžo į klinikinę praktiką.

Ilgą laiką gydytojai negalėjo saugiai išrašyti fentanilio pleistrų ar opioidinių skausmą malšinančių vaistų: atsakomybė buvo per didelė, o biurokratinė procedūra - pernelyg sudėtinga.

Įdomu tai, kad narkotiniai (opioidiniai) skausmą malšinantys vaistai pleistrų pavidalu paplitę daugelyje šalių. Net jei tokio pavidalo narkotikų pateks į rankas asmeniui, kuris iš tikrųjų nori "pasikrauti" ar net turi priklausomybę, tai nepadės jam atsikratyti abstinencijos ir gauti ilgai laukto opioidinio pakilimo. Faktas tas, kad to paties fentanilio išsiskyrimo į kraują greitis yra labai lėtas, o paprasti ir namuose prieinami metodai, kaip"izoliuoti nuo pleistro", šiuo metu nežinomi.

JpBZqaiGy3


Fenciklidinas
Daugelis šiuo metu uždraustų narkotikų yra "modeliniai narkotikai" apibūdinant tam tikrus farmakologinius procesus ar reiškinius.

Pavyzdžiui, fenciklidinas (dar žinomas kaip sernylas, dar žinomas kaip P*****) 15 metų (nuo 1950 iki 1965 m.) buvo naudojamas bendrajai anestezijai. Vėliau jis buvo pašalintas iš įprastinio klinikinio naudojimo, tačiau eksperimentinėje farmakologijoje išliko kaip medžiaga, kurios tam tikri kiekiai sukelia ūmią psichozę, neatskiriamą nuo šizofrenijos psichozės (apie tai ypač daug rašė
R. Garey ir E. Luby) .

Savo straipsnyje R. Garey vartojo terminą "šizofrenomimetinė medžiaga" - medžiaga, kurios poveikis labai panašus į šizofrenijos simptomus. Toliau ši sąvoka mutavo į "psichotomimetinę" - psichozę (bet kokio pobūdžio) imituojančią medžiagą, o vėliau šis terminas pradėtas vartoti kartu su žodžiu "psichodelinė".

WHfLOscbS8


LSD
Šeštasis ir septintasis XX a. dešimtmetis žmonijai padovanojo ne tik fenciklidiną, bet ir LSD. Ilgą laiką šis žodis taip pat neturėjo neigiamo atspalvio. Pavyzdžiui, Ronaldas A. Sandisonas (Ronald A. Sandison) tyrinėjo LSD klinikinį vartojimą ir parašė labai įdomią knygą, kurioje išsamiai aprašė narkotikų sukeltos psichozės simptomus vartojant psichomimetines medžiagas (1964 m.).

Tyrėjo karjeros pradžioje LSD psichodelinis poveikis buvo aprašytas kontroliuojamomis sąlygomis ir dalyvaujant gydytojams. Be to, klinikose dirbantys psichiatrai patys sau švirkštė 100 mcg medžiagos ir pasakojo apie savo patirtį. Po kelionės psichiatrai "sėkmingai užsiėmė įprasta veikla": įsivaizduokite, atsiduriate psichiatrinėje ligoninėje, o gydytojas ką tik pats grįžo į realybę!

Psichiatrai nustatė, kad LSD skirtingai veikia sveikus žmones ir pacientus, sergančius neurozėmis ir į neurozes panašiais sutrikimais: pastariesiems pasireiškė daugiau negatyvių simptomų ir jie buvo stebimi penkis kartus dažniau nei sveikiems žmonėms.
Jz86pe7Nso

Priešingai populiariam klaidingam įsitikinimui, LSD negydo šizofrenijos, o tik sustiprina jos simptomus.

Be to, Ronaldas A. Sandisonas aprašė užsitęsusias psichozes po vienkartinio medžiagos išgėrimo, kai pacientų elgesys pasikeisdavo.

Tačiau naujesniuose darbuose atsirado bendresnis apibrėžimas, apibūdinantis ilgalaikius LSD padarinius: ilgalaikis haliucinogenų sukeltas suvokimo sutrikimas (angl. long-term hallucinogen-induced perceptual disorder, HPPD). Ši būklė apima ne tik elgesio sutrikimus, bet ir "regimojo sniego" efektą: LSD vartoję asmenys gali patirti "grūdėto filmo efektą" (arba, kaip teigia tiriamieji, "televizoriaus trukdžių efektą"). Tai atrodo maždaug taip.

QyUJZ5AdpS


Taigi kokią klinikinę naudą gali turėti LSD, tariamai saugiausias psichedelikas? Paradoksalu, bet kai kuriais atvejais ši medžiaga gali ne pabloginti, o, priešingai, gydyti nerimo sutrikimus.

Šiomis dienomis Šveicarijoje, LSD "tėvo" Alberto Hoffmano gimtinėje, mokslininkai tiria, ar ši medžiaga gali būti naudojama kaip raminamasis vaistas somatiškai sveikiems žmonėms ir žmonėms, kuriems teikiama paliatyvioji pagalba (pavyzdžiui, paskutinėse vėžio stadijose).

Šis klinikinis tyrimas atliekamas pagal visus įrodymais pagrįstos medicinos kanonus. Jis yra placebu kontroliuojamas, savanoriai griežtai atrenkami ir "apakinami" - niekas, įskaitant medicinos personalą ir pacientus, nežinos, kam buvo duotas raminamasis preparatas, o kam - veiklioji medžiaga.

. Šis tyrimas truks iki 2025 m., po to jo rezultatai bus paskelbti, ir jei jie bus teigiami, LSD galėtų būti pradėtas taikyti daugelio šalių psichiatrijos praktikoje. Taip pat tiriama, ar LSD gali būti naudojamas klasteriniams galvos skausmams, itin varginančiai migrenos formai, gydyti.

4k6Qfyoln3


Nuo vaisto kraujo krešėjimui didinti iki vaisto nuo potrauminio streso sutrikimo
Grįžkime į XX a. pradžią. Virš Europos telkėsi artėjančio karo debesys, gimdyvės ir aristokratai dažnai mirdavo nuo kraujavimo, o veiksmingų kraujo krešėjimą mažinančių vaistų nebuvo. Ir tada atsirado kraujavimą stabdantis vaistas hidrastininas, kurio pusgaminis yra MDMA (metilendioksimetamfetaminas).

Ilgą laiką MDMA buvo laikomas tik nereikalingu reakcijos produktu, kol 1927 m. chemikas Maksas Oberlinas nusprendė atskleisti fiziologinį medžiagos poveikį.

Jis ne tik pakartojo sintezę iš "Merck" patento, bet, matyt, iš tikrųjų išbandė jo poveikį: jis paminėjo "poveikį mokinių dydžiui" dar prieš Aleksandrą Šulginą [amerikiečių chemiką, kuris susintetino ir ištyrė MDMA ir kitus psichodelikus].

Be to, prieš Šulginą MDMA susidomėjo ir JAV kariuomenė. Ji 1953 m. finansavo šios medžiagos poveikio tyrimus, o šių tyrimų rezultatai buvo išslaptinti tik XX a. septintajame dešimtmetyje.
Net profesionalūs istorikai negali nurodyti tikslios datos, kada žmonės pirmą kartą pradėjo vartoti MDMA.

NBlXiwRrYT

Aleksandras Šulginas, kuris vadinamas "MDMA tėvu", rimtai tirti medžiagos poveikį pradėjo tik XX a. 7-ajame dešimtmetyje.

Būtent tada šia medžiaga susidomėjo ir psichote*****utai, tačiau stengėsi nesureikšminti jos vartojimo, nors psichologas Leo Zeffas labai teigiamai apibūdino jos poveikį. Vis dėlto medžiaga paliko laboratorijų ir ligoninių ribas ir tapo vienu iš "pagrindinių besiformuojančios reivo kultūros" pagrindų.

Deja, nekontroliuojamas medžiagos vartojimas dažnai baigdavosi perdozavimu ir nekokybiškų partijų platinimu.MDMA pradėjo vartoti tie, kurie neturėtų to daryti ne psichiatro kabinete, pavyzdžiui, neurotinių sutrikimų turintys žmonės.

Psichoterapinį MDMA potencialą išsamiai tyrė amerikiečių psichiatrai ir psichote*****utai Debbie Harlow, Alice Ager ir Rickas Doblinas. Pastarasis taip pat buvo vienas iš MAPS, Daugiadisciplininės psichodelikos tyrimų asociacijos, įkūrėjų.

Doblinas narkotikus remiančią politiką vykdo ne iš socialinio aktyvisto ar kieno nors kito perspektyvos, o iš perspektyvos žmogaus, kuris Harvarde apsigynė daktaro disertaciją apie psichoaktyviųjų medžiagų apyvartos reguliavimo socialines pasekmes ir teisinius aspektus.

6rlnQkTe1u


Devintojo dešimtmečio viduryje uždraudus MDMA, farmakologai, kaip bebūtų keista, vėl ėmėsi šios medžiagos - dabar jau apsiginklavę modernesniais toksiškumo vertinimo metodais. Nuo to laiko atsirado MDMA neurotoksiškumo teorija, kuri turi ir šalininkų, ir priešininkų - ir abi pusės turi argumentų, paremtų eksperimentiniais tyrimais. Kartu abi mano, kad oponentų taikomos medžiagos poveikio vertinimo metodikos yra neteisingos.

Šiuo metu atliekamiklinikiniai psichoterapijos MDMA pagalba (angl. Šiuo atveju MDMA vartojimas skiriasi nuo jo vartojimo pagal garsųjį techno ir EBM tuo, kad jį prižiūri psichiatras arba psichote*****utas.

Specialistai pirmiausia įvertina paciento fizinę ir psichinę būklę (
daugiausia tikrinama, ar pacientas neserga rimtomis širdies ir kraujagyslių bei psichikos ligomis, kurias MDMA gali paūminti).

MAPS taip pat bando MDMA kaip pagalbą pacientams, sergantiems potrauminio streso sutrikimu (
PTSS,oficialus klinikinių tyrimų registro įrašas). Panašūs bandymai atliekami ir Bazelio universitetinėje ligoninėje Šveicarijoje.
XNmrZeaE7b

Kanapės
O kaip yra su vienu labiausiai paplitusių ir prieštaringiausiai vertinamų narkotikų - marihuana? Kova su ja: Padedant įrodymais pagrįstai medicinai, marihuana bando išsikovoti savo nedidelį lopinėlį, kurį galėtų naudoti gydant įvairias ligas.

Minėtasis Rickas Doblinas vienas pirmųjų atliko griežtą, sistemingą tyrimą, kuris pagrindė marihuanos ir marihuanos pagrindu pagamintų vaistinių formų vartojimą: jos padeda išvengti vėmimo ir pykinimo vėžiu sergantiems pacientams.

Straipsnis, publikuotas dar 1991 m. autoritetingame medicinos žurnale "Journal of Clinical Oncology", baigėsi tokiomis išvadomis: maždaug pusė onkologų vienokia ar kitokia forma rekomendavo savo pacientams vartoti marihuaną simptomams palengvinti. Toks pat procentas gydytojų sutiktų išrašyti marihuanos pagrindu pagamintų vaistų vėžiu sergančiam ligoniui, kuriam jų reikia.

Juk nėra vieningos nuomonės dėl ilgalaikio medicininio ir rekreacinio marihuanos vartojimo poveikio.Vienos apžvalginės publikacijos, įtrauktos net į Cochrane apžvalgų duomenų bazę (savotiškas aukščiausiasis teismas įrodymais pagrįstos medicinos pasaulyje), autoriai teigia, kad marihuanos vartotojams pastebėtas nedidelis pažintinių gebėjimų sumažėjimas.

Kita vertus, straipsnio išvadose galima perskaityti, kad mokslininkai nenustatė jokio antipsichozinio poveikio vartojant marihuaną medicininiais tikslais. Pabaigoje mokslininkai nurodo, kad šiuo metu nėra pakankamai klinikinių tyrimų, kurie atitiktų visus įrodymams keliamus reikalavimus.
Tačiau Anglijos ir Kanados mokslininkų komanda nustatė, kad kanapių vartotojams padidėja depresijos tikimybė.

PjQ5w9sAZu


Taigi, net ir tarp medikų tebevyksta diskusijos dėl ilgalaikio marihuanos ir marihuanos pagrindu pagamintų vaistų vartojimo poveikio. Nepaisant to, Jungtinėse Valstijose dronabinolis (dar žinomas kaip marinolis), sintetinis marihuanoje esančių medžiagų mišinys, vartojamas ŽIV sukeltai anoreksijai gydyti ir vėžiu sergančių pacientų palaikomajam gydymui.

Taigi, kas iš to išplaukia? Kokį marihuanos poveikį galima panaudoti medicinoje?

Kanabinoidai pasižymi gana stipriu priešuždegiminiu ir antireumatoidiniu poveikiu.

Tokių ligų gydymo tyrimai atliekami
Olborgo universitete Danijoje ir Karalienės Elžbietos II sveikatos mokslų centre Halifakse (Kanada).

Priešuždegiminiu marihuanos poveikiu abejoja ir kai kurios mokslininkų grupės. Tyrimai parodė, kad pagrindinė jos veiklioji medžiaga THC, priešingai, didina fermento, dalyvaujančio prouždegiminių veiksnių gamyboje, aktyvumą. Beje, tas pats mechanizmas taip pat gali sumažinti marihuanos vartotojų kognityvinius gebėjimus.

jjgi7eanz2-jpeg.17192

Kliniškai reikšmingas antireumatinis marihuanos poveikis įrodytas, tačiau jo mechanizmai vis dar nėra iki galo aiškūs.

Žmonėms yra keli biocheminiai keliai, kurie gali būti aktyvūs uždegimo metu, o kurį iš jų THC veikia taip, kad visiškai numalšina šį patologinį procesą, nėra iki galo aišku.


Ką dar skaityti šia tema.
 

Attachments

  • jJGi7EANz2.jpeg
    2.5 MB · Views: 569
Top