Neseniai žurnale *CMAJ* paskelbtas populiacijos kohortos tyrimas atskleidė itin svarbias įžvalgas apie pavojus, su kuriais susiduria pacientai, išvykstantys iš ligoninių nebaigę gydymo.
Britų Kolumbijoje (Kanada) atliktame tyrime buvo naudojami administraciniai sveikatos duomenys, gauti iš daugiau kaip 189 000 2015-2019 m. hospitalizuotų pacientų. Jame buvo konkrečiai nagrinėjami pacientai, kurie iš ligoninės išvyko anksčiau laiko, ir pasekmės, su kuriomis jie susidūrė per 30 dienų po išvykimo. Pažymėtina, kad tyrimo metu nustatyta, jog perdozavimo rizika buvo gerokai didesnė tarp tų, kurie išvyko nebaigę gydymo.
Iš visų analizuotų hospitalizuotų pacientų 6440 pacientų (3,4 %) išvyko anksčiau, nei jiems buvo rekomenduota gydytojo. Iš šių pacientų per pirmąsias 30 dienų 183 patyrė perdozavimą - dešimt kartų dažniau nei tie, kurie buvo išrašyti pagal gydytojų rekomendacijas. Tyrime nustatytas stiprus ryšys tarp BMA išrašymo ir mirtinų ar nemirtinų narkotikų perdozavimo atvejų: pakoreguotas rizikos santykis rodė 58 % didesnę perdozavimo riziką, palyginti su pacientais, kurie laikėsi gydytojo rekomendacijų.
Priežastys, dėl kurių pacientai nusprendė anksčiau palikti ligoninę, buvo įvairios, įskaitant nepakankamai gydomą skausmą, prastai valdomus opioidų abstinencijos simptomus ir psichologinį stresą. Dėl šių veiksnių pacientai - ypač tie, kurie anksčiau yra turėję psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų, - gali vėl pradėti vartoti narkotikus, o tai padidina jų pažeidžiamumą dėl perdozavimo. Tyrime pabrėžiama, kaip sudėtinga valdyti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimą medicinos įstaigose ir su kokiais iššūkiais susiduria ligoninės, siekdamos užtikrinti, kad pacientai baigtų gydymą.
Be to, tyrimo išvados rodo, kad BMA išrašymas dažnai yra pagrindinių socialinių problemų, tokių kaip benamystė ir psichikos sveikatos sutrikimai, požymis, kuris didina medicininę riziką. Anksti išvykstantys pacientai dažnai buvo jaunesni, vyrai, dažniau sirgo psichikos ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimais. Tyrimai rodo, kad prieigos prie gydymo opioidiniais agonistais (OAT) ar abstinencijos valdymo sutrikimai ilgesnio buvimo ligoninėje metu gali sumažinti toleranciją narkotikams, todėl padidėja perdozavimo rizika, kai pacientai vėl pradeda vartoti narkotikus išėję iš ligoninės.
Autoriai ragina nedelsiant pagerinti ligoninių priežiūrą pacientams, kuriems gresia išrašymo iš ligoninės BMA rizika, ypač turintiems psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų. Siūlomos tokios intervencinės priemonės: užtikrinti galimybę gauti OAT hospitalizavimo metu, geriau valdyti skausmą ir abstinencijos sindromą, teikti kultūriškai saugią medicininę priežiūrą, kad būtų sumažinta stigma, kuri dažnai lemia ankstyvą išrašymą.
Siekiant sumažinti riziką po išrašymo, tyrime rekomenduojamos kelios strategijos, pavyzdžiui, aprūpinti į namus pasiimamais naloksono rinkiniais, gerinti tolesnę priežiūrą po išrašymo ir plėsti prižiūrimo vartojimo paslaugų prieinamumą. Tyrime taip pat pabrėžiama, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai po išrašymo turi teikti pagalbą, siekiant sumažinti perdozavimo atvejų skaičių šioje pažeidžiamoje populiacijoje.
Tyrimo išvados ypač aktualios, nes Britų Kolumbija toliau kovoja su perdozavimo krize, kurią paaštrino fentanilio paplitimas neteisėtų narkotikų rinkoje. Nustačius, kad BMA išrašymas iš ligoninės yra pagrindinis perdozavimo rizikos veiksnys, šiame tyrime pateikiami itin svarbūs duomenys, leidžiantys parengti tikslines intervencines priemones, skirtas apsaugoti pacientus, kurie priešingu atveju netrukus po išrašymo iš ligoninės gali susidurti su gyvybei pavojingomis pasekmėmis.
Šis tyrimas yra raginimas sveikatos priežiūros sistemoms tobulinti išrašymo iš ligoninės politiką, siūlant visapusiškesnę pagalbą pacientams, susiduriantiems su psichoaktyviųjų medžiagų vartojimu ir kitais socialiniais sveikatą lemiančiais veiksniais.
Visą tyrimą galima rasti čia (clearnet).