Die Wiederbelebung der Drogen

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Es ist kein Geheimnis, dass die Gesetzgebung vieler Länder besonders streng ist, wenn es um Drogen geht, die - auch nur theoretisch - zu körperlicher oder geistiger Abhängigkeit führen können. Darüber hinaus sind sie besonders intolerant gegenüber bestimmten Medikamentenklassen - Schmerzmittel, Psychostimulanzien und Anästhetika -, verschließen aber die Augen vor dem Vorhandensein von schädlichem Phenobarbital im freien Verkauf (als Teil einiger kombinierter Beruhigungsmittel).

Wir werden Ihnen von Fällen berichten, in denen Medikamente, die legal waren, illegal wurden und dann in die klinische Praxis zurückkehrten.

Lange Zeit konnten Ärzte Fentanylpflaster oder opioide Schmerzmittel nicht sicher verschreiben: Die Verantwortung war zu groß und das bürokratische Verfahren zu umständlich.

Interessanterweise sind narkotische (opioide) Schmerzmittel in Form von Pflastern in vielen Ländern üblich. Selbst wenn die Droge in dieser Form in die Hände einer Person fällt, die wirklich "high" werden will oder sogar süchtig ist, wird sie ihr nicht helfen, den Entzug zu überwinden und den lang ersehnten Opioid-Rausch zu bekommen. Fentanyl wird nämlich nur sehr langsam in den Blutkreislauf freigesetzt, und einfache und für den Hausgebrauch zugängliche Methoden zur "Isolierung des Pflasters" sind derzeit nicht bekannt.

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Phencyclidin
Viele Drogen, die derzeit verboten sind, sind "Modelldrogen", wenn es um die Beschreibung bestimmter pharmakologischer Prozesse oder Phänomene geht.

Zum Beispiel wurde Phencyclidin (auch bekannt als Sernyl, auch bekannt als P*****) 15 Jahre lang (von 1950 bis 1965) für die allgemeine Anästhesie verwendet. Später wurde es aus der klinischen Routineanwendung entfernt, blieb aber in der experimentellen Pharmakologie als Substanz erhalten, die in bestimmten Mengen eine akute Psychose auslöst, die von der Psychose der Schizophrenie nicht zu unterscheiden ist (dies wurde insbesondere von
R. Garey und E. Lubybeschrieben ).

In seinem Artikel verwendete Garey den Begriff "Schizophrenomimetikum" - eine Substanz, deren Wirkungen den Symptomen der Schizophrenie sehr ähnlich sind. Dieser Begriff mutierte weiter zu "psychotomimetisch" - eine Substanz, die eine Psychose (jeglicher Art) imitiert, und im weiteren Verlauf wurde dieser Begriff zusammen mit dem Wort "psychedelisch" verwendet.

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LSD
In den 1950er und 1960er Jahren wurde der Menschheit nicht nur Phencyclidin, sondern auch LSD geschenkt. Auch dieser Begriff war lange Zeit nicht negativ besetzt. So erforschte Ronald A. Sandison die klinische Verwendung von LSD und schrieb ein sehr interessantes Buch mit einer detaillierten Beschreibung der Symptome drogeninduzierter Psychosen bei der Verwendung psychomimetischer Substanzen (1964).

Schon früh in seiner Forschungskarriere wurden die psychedelischen Wirkungen von LSD unter kontrollierten Bedingungen und in Anwesenheit von Ärzten beschrieben. Darüber hinaus injizierten sich Psychiater in den Kliniken 100 mcg der Substanz und berichteten über ihre Erfahrungen. Nach dem Tripgingendie Psychiater "erfolgreich ihren gewohnten Tätigkeiten nach": Stellen Sie sich vor, Sie befinden sich in einer psychiatrischen Klinik, und der Arzt ist gerade selbst in die Realität zurückgekehrt!

Die Psychiater stellten fest, dass LSD auf gesunde Menschen und Patienten mit Neurosen und neurosenähnlichen Störungen unterschiedlich wirkt: Letztere hatten vermehrt negative Symptome und wurden fünfmal häufiger beobachtet als gesunde Menschen.
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Entgegen der landläufigen Meinung heilt LSD die Schizophrenie nicht, sondern verschlimmert ihre Symptome.

Außerdem beschrieb Ronald A. Sandison langwierige Psychosen nach einmaliger Einnahme der Substanz, bei denen die Patienten ihr Verhalten änderten.

Neuere Arbeiten haben jedoch eine allgemeinere Definition hinzugefügt, die die langfristigen Nachwirkungen von LSD beschreibt: langfristige halluzinogen-induzierte Wahrnehmungsstörung (HPPD). Dieser Zustand umfasst nicht nur Verhaltensstörungen, sondern auch einen "visuellen Schnee"-Effekt: Personen, die LSD konsumiert haben, können einen "körnigen Filmeffekt" erleben (oder, wie die Probanden es ausdrückten, einen "TV-Störungseffekt"). Dies sieht in etwa so aus.

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Welchen klinischen Nutzen kann LSD, das angeblich sicherste Psychedelikum, also haben? Paradoxerweise ist diese Substanz in einigen Fällen in der Lage, Angstzustände nicht zu verschlimmern, sondern im Gegenteil zu behandeln.

In der Schweiz, dem Geburtsort des "Vaters" von LSD, Albert Hoffman, untersuchen Wissenschaftler dieser Tage, ob die Substanz als Beruhigungsmittel bei somatisch gesunden Menschen und bei Menschen in der Palliativmedizin (z.B. im Endstadium einer Krebserkrankung) eingesetzt werden kann.

Diese klinische Studie wird nach allen Regeln der evidenzbasierten Medizin durchgeführt. Sie ist placebokontrolliert, mit strenger Auswahl der Probanden und "Verblindung" - niemand, einschließlich des medizinischen Personals und der Patienten, wird wissen, wer den Schnuller und wer den Wirkstoff erhalten hat.

Diese Studie wird bis 2025 dauern, danach werden die Ergebnisse veröffentlicht, und wenn sie positiv ausfallen, könnte LSD in vielen Ländern in die psychiatrische Praxis eingeführt werden. Es wird auch untersucht, ob LSD zur Behandlung von Clusterkopfschmerzen, einer äußerst belastenden Form der Migräne, eingesetzt werden kann.

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Von einem Medikament zur Verbesserung der Blutgerinnung zu einem Heilmittel für PTSD
Gehen wir zurück in die Anfänge des zwanzigsten Jahrhunderts. Jahrhunderts. Die Wolken des bevorstehenden Krieges zogen über Europa auf, Frauen in den Wehen und Aristokraten starben häufig an Blutungen, und es gab keine wirksamen blutstillenden Medikamente. Und dann kam die blutstillende Droge Hydrastinin, von der MDMA (Methylendioxymethamphetamin) ein Halbprodukt ist.

Lange Zeit galt MDMA nur als unnötiges Reaktionsprodukt, bis der Chemiker Max Oberlin 1927 beschloss, die physiologischen Wirkungen der Substanz aufzudecken.

Er wiederholte nicht nur die Synthese aus dem Merck-Patent, sondern testete offenbar auch die Wirkungen: Er erwähnte "Auswirkungen auf die Pupillengröße" noch vor Alexander Shulgin [ein amerikanischer Chemiker, der MDMA und andere Psychedelika synthetisierte und untersuchte].

Außerdem interessierte sich vor Shulgin auch das US-Militär für MDMA. Im Jahr 1953 finanzierten sie die Erforschung der Wirkung dieser Substanz, und die Ergebnisse dieser Tests wurden erst in den 1970er Jahren freigegeben.
Selbst professionelle Historiker können kein genaues Datum nennen, wann die ersten Menschen MDMA konsumiert haben.

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Alexander Shulgin, der als "Vater des MDMA" bezeichnet wird, begann erst in den 1970er Jahren, die Wirkung der Substanz ernsthaft zu untersuchen.

Zu dieser Zeit begannen sich auch Psychothe*****uten für die Substanz zu interessieren, wobei sie jedoch versuchten, den Konsum nicht zu sensationslüstern zu gestalten, obwohl der Psychologe Leo Zeff eine sehr positive Beschreibung der Wirkungen gab. Die Substanz verließ jedoch die Grenzen von Labors und Krankenhäusern und wurde zu einem der "Grundpfeiler" der aufkommenden Rave-Kultur.

Leider führte der unkontrollierte Konsum der Substanz häufig zu Überdosierungen und zur Verbreitung von minderwertigen Chargen.MDMA wurde zunächst von Personen konsumiert, die dies außerhalb der Praxis eines Psychiaters nicht tun sollten, z. B. Menschen mit neurotischen Störungen.

Das psychothe*****utische Potenzial von MDMA wurde von den amerikanischen Psychiatern und Psychothe*****uten Debbie Harlow, Alice Ager und Rick Doblin eingehend untersucht. Letzterer war auch Mitbegründer von MAPS, der Multidisciplinary Association for the Study of Psychedelics.

Doblin verfolgt die Pro-Drogen-Politik nicht aus der Perspektive eines Sozialaktivisten oder sonst jemandem, sondern aus der Sicht von jemandem, der seine Doktorarbeit in Harvard über die sozialen Folgen und rechtlichen Aspekte der Regulierung des Verkehrs mit psychoaktiven Substanzen geschrieben hat.

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Nach dem Verbot von MDMA Mitte der 1980er Jahre haben sich die Pharmakologen merkwürdigerweise wieder mit der Substanz befasst - jetzt mit moderneren Techniken zur Bewertung der Toxizität. Seitdem gibt es eine Theorie über die Neurotoxizität von MDMA, die sowohl Befürworter als auch Gegner hat - und beide Seiten haben Argumente, die durch experimentelle Forschung gestützt werden. Gleichzeitig halten beide Seiten die Methoden der Gegner zur Bewertung der Wirkungen der Substanz für falsch.

Derzeit laufenklinische Studien zur MDMA-unterstützten Psychotherapie (MDMA). In diesem Fall unterscheidet sich die Einnahme von MDMA von der Einnahme im Rahmen der lauten Techno- und EBM-Methode dadurch, dass sie von einem Psychiater oder Psychothe*****uten überwacht wird.

Die Fachleute beurteilen zunächst den körperlichen und geistigen Zustand des Patienten (
sie prüfen vor allem, ob der Patient an schweren Herz-Kreislauf- und psychischen Erkrankungen leidet, die durch MDMA verschlimmert werden können).

MAPS testet MDMA auch als Hilfsmittel für Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung (
PTSD, ein offizieller Eintrag im Register für klinische Studien). Ähnliche Tests werden auch am Universitätsspital Basel in der Schweiz durchgeführt.
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Cannabis
Und wie steht es um eine der gängigsten und umstrittensten Drogen überhaupt, Marihuana? Umstritten: Mit Hilfe der evidenzbasierten Medizin versucht Marihuana, sich einen eigenen kleinen Bereich für die Therapie verschiedener Krankheiten zu erobern.

Der bereits erwähnte Rick Doblin war einer der ersten, der eine strenge, systematische Studie durchführte, die den Einsatz von Marihuana und Marihuana-basierten Arzneiformen rechtfertigte: Sie helfen, Erbrechen und Übelkeit bei Krebspatienten zu verhindern.

Der Artikel, der 1991 in der maßgeblichen medizinischen Fachzeitschrift Journal of Clinical Oncology veröffentlicht wurde, endete mit folgenden Schlussfolgerungen: Etwa die Hälfte der Onkologen empfahl ihren Patienten in der einen oder anderen Form, Marihuana zur Linderung ihrer Symptome zu verwenden. Der gleiche Prozentsatz von Ärzten wäre bereit, einem Krebspatienten in Not Marihuana-basierte Medikamente zu verschreiben.

Es gibt schließlich keinen Konsens über die Auswirkungen des langfristigen medizinischen und Freizeit-Marihuana-Konsums.Die Autoren einer Übersichtspublikation, die sogar in die Cochrane-Review-Datenbank (eine Art oberster Gerichtshof in der Welt der evidenzbasierten Medizin) aufgenommen wurde, stellen fest, dass bei Marihuanakonsumenten eine leichte Abnahme der kognitiven Fähigkeiten beobachtet wurde.

Andererseits kann man in den Schlussfolgerungen des Artikels lesen, dass Wissenschaftler bei der medizinischen Verwendung von Marihuana keine antipsychotische Wirkung festgestellt haben. Gegen Ende verweisen die Forscher auf die Tatsache, dass es derzeit nicht genügend klinische Studien gibt, um alle Anforderungen an Beweise zu erfüllen.
Ein anglo-kanadisches Team von Wissenschaftlern stellte jedoch eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Depressionen bei Cannabiskonsumenten fest.

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Selbst unter Medizinern gibt es also eine anhaltende Debatte über die Auswirkungen des langfristigen Konsums von Marihuana und Medikamenten auf Marihuanabasis. Trotzdem wird in den Vereinigten Staaten Dronabinol (auch bekannt als Marinol), ein synthetisches Gemisch von Substanzen, die in Marihuana enthalten sind, zur Behandlung von HIV-vermittelter Anorexie und zur Erhaltungstherapie bei Krebspatienten eingesetzt.

Was ist also das Entscheidende? Welche Wirkungen hat Marihuana, die in der Medizin genutzt werden können?

Cannabinoide haben recht starke entzündungshemmende und antirheumatische Wirkungen.

An der
Universität Aalborg, Dänemark, und dem Queen Elizabeth II Health Sciences Centre in Halifax, Kanada,werden Forschungen zur Behandlung solcher Krankheiten durchgeführt .

Die entzündungshemmende Wirkung von Marihuana wurde von einigen Wissenschaftlerteams ebenfalls in Frage gestellt. Studien haben gezeigt, dass sein Hauptwirkstoff THC im Gegenteil die Aktivität eines Enzyms erhöht, das an der Produktion von entzündungsfördernden Faktoren beteiligt ist. Derselbe Mechanismus kann übrigens auch die kognitiven Fähigkeiten von Marihuanakonsumenten verringern.

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Die klinisch bedeutsame antirheumatische Wirkung von Marihuana ist erwiesen, aber die Mechanismen sind noch nicht ganz klar.

Beim Menschen gibt es mehrere biochemische Wege, die bei Entzündungen aktiv sein können, und es ist nicht ganz klar, welcher davon durch THC in einer Weise beeinflusst wird, die diesen pathologischen Prozess vollständig unterdrückt.


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