METH

House M.D.

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HINTERGRUND UND GESCHICHTE.
Methamphetamin (N-Methyl-alpha-methylphenylethylamin) ist ein "starker" Vertreter der Amphetamin-Substanzen.
Dunkler Markt und Straßennamen: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba, und Yellow Bam.

Stimulans, das den Körper beschleunigt und als Pille oder Pulver erhältlich ist. Auf Rezept als Desoxyn erhältlich, um Fettleibigkeit und ADHS zu behandeln. Crystal Meth ähnelt Glassplittern und ist eine illegal veränderte Version der verschreibungspflichtigen Droge, die in Meth-Labors mit rezeptfreien Medikamenten gekocht wird.

Verschreibungen in der Apotheke: Desoxyn, Methedrin.

Methamphetamin ist nach dem Controlled Substances Act ein Stimulans der Liste II, was bedeutet, dass es ein hohes Missbrauchspotenzial und eine derzeit anerkannte medizinische Verwendung (in FDA-zugelassenen Produkten) hat. Es ist nur auf Rezept erhältlich, das nicht nachgefüllt werden kann. Heute gibt es nur ein legales Meth-Produkt, Desoxyn. Es wird derzeit in 5, 10 und 15-Milligramm-Tabletten (mit sofortiger und verlängerter Wirkstofffreisetzung) vermarktet und wird nur in sehr begrenztem Umfang zur Behandlung von Fettleibigkeit und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt.


PHARMAKOLOGIE UND NEUROCHEMIE.

✓ Methamphetamin wurde als potenter Vollagonist des Spurenamin-assoziierten Rezeptors 1 (TAAR1) identifiziert, einem G-Protein-gekoppelten Rezeptor (GPCR), der das Katecholaminsystem des Gehirns reguliert. Die Aktivierung von TAAR1 erhöht die Produktion von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) und hemmt die Transportrichtung des Dopamin-Transporters (DAT), des Noradrenalin-Transporters (NET) und des Serotonin-Transporters (SERT) entweder vollständig oder kehrt sie um. Wenn Methamphetamin an TAAR1 bindet, löst es die Phosphorylierung der Transporter über Proteinkinase A (PKA) und Proteinkinase C (PKC) aus, was letztlich zur Internalisierung oder Umkehrung der Funktion der Monoamintransporter führt.

Methamphetamin erhöht bekanntermaßen auch das intrazelluläre Kalzium, eine Wirkung, die mit der DAT-Phosphorylierung über einen Ca2+/Calmodulin-abhängigen Proteinkinase (CAMK)-abhängigen Signalweg verbunden ist, was wiederum den Dopamin-Efflux bewirkt. Es hat sich gezeigt, dass TAAR1 die Feuerungsrate von Neuronen durch direkte Aktivierung von G-Protein-gekoppelten, einwärtsgerichteten Kaliumkanälen verringert. Die Aktivierung von TAAR1 durch Methamphetamin in Astrozyten scheint die Membranexpression und -funktion von EAAT2, einer Art Glutamattransporter, negativ zu beeinflussen.

Zusätzlich zu seiner Wirkung auf die Monoamintransporter der Plasmamembran hemmt Methamphetamin die Funktion der synaptischen Vesikel durch Hemmung von VMAT2, was die Aufnahme von Monoaminen in die Vesikel verhindert und ihre Freisetzung fördert. Dies führt zum Ausfluss von Monoaminen aus synaptischen Vesikeln in das Zytosol (intrazelluläre Flüssigkeit) des präsynaptischen Neurons und zu ihrer anschließenden Freisetzung in den synaptischen Spalt durch die phosphorylierten Transporter. Andere Transporter, die Methamphetamin bekanntermaßen hemmt, sind SLC22A3 und SLC22A5. SLC22A3 ist ein extraneuronaler Monoamintransporter, der in Astrozyten vorkommt, und SLC22A5 ist ein hochaffiner Carnitintransporter.

Methamphetamin ist auch ein Agonist der adrenergen Alpha-2-Rezeptoren und der Sigma-Rezeptoren mit einer größeren Affinität für σ1 als für σ2 und hemmt Monoaminoxidase A (MAO-A) und Monoaminoxidase B (MAO-B). Die Aktivierung der Sigma-Rezeptoren durch Methamphetamin kann die stimulierende Wirkung auf das zentrale Nervensystem erleichtern und die Neurotoxizität im Gehirn fördern. Dextromethamphetamin ist ein stärkeres Psychostimulans, aber Levomethamphetamin hat stärkere periphere Wirkungen, eine längere Halbwertszeit und wird von Süchtigen länger wahrgenommen. In hohen Dosen können beide Enantiomere von Methamphetamin eine ähnliche Stereotypie und Methamphetamin-Psychose auslösen, aber Levomethamphetamin hat kürzere psychodynamische Wirkungen.

WICHTIGSTE PHYSISCHE WIRKUNGEN.
Zu den körperlichen Wirkungen von Methamphetamin können gehören.
AppetitlosigkeitDiarrhöe
HyperaktivitätVerstopfung
gerötete HautVerschwommenes Sehen
übermäßiges SchwitzenSchwindel
verstärkte BewegungZuckungen
trockener Mund und Zähneknirschen (was zu einem "Meth-Mund" führt)Taubheit
KopfschmerzenZittern
Unregelmäßiger Herzschlagtrockene Haut
schnelle AtmungAkne
Bluthochdruck und niedriger Blutdruckgeweitete Pupillen
hohe Körpertemperatur
blasses Aussehen

Chronische Meth-Konsumenten können Wunden auf der Haut haben; diese können durch Kratzen aufgrund von Juckreiz oder dem Glauben, dass Insekten unter der Haut krabbeln, verursacht werden. Es wurde auch über zahlreiche Todesfälle im Zusammenhang mit einer Überdosis Methamphetamin berichtet.

PSYCHOKLINISCHE ERSCHEINUNGEN.
Meth ist eine hochgradig süchtig machende Droge mit starken stimulierenden Eigenschaften für das zentrale Nervensystem (ZNS). Diejenigen, die es rauchen oder injizieren, berichten von einem kurzen, intensiven Gefühl oder einem Rausch. Die orale Einnahme oder das Schnupfen erzeugt anstelle des Rausches einen lang anhaltenden Rausch, der Berichten zufolge bis zu einem halben Tag anhalten kann. Es wird angenommen, dass sowohl der Rausch als auch der Rausch auf die Freisetzung sehr hoher Mengen des Neurotransmitters Dopamin in Bereichen des Gehirns zurückzuführen sind, die das Lustempfinden regulieren. Langfristiger Meth-Konsum hat viele schädliche Auswirkungen, darunter auch Abhängigkeit.

Es ist besser, den Konsum von Methamphetamin zu vermeiden, da es in erster Linie toxisch für das Nervensystem ist, sich negativ auf den Körper auswirkt, das Gehirn schädigt, die Rezeptoren "tötet" und eine schnelle und starke Abhängigkeit sowie eine hohe Toleranz der Neurotransmitterrezeptoren verursacht. Der Missbrauch dieser Substanz hat die bei Stimulanzien üblichen Folgen - Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen.

Meth-Abhängigkeit äußert sich in Form verschiedener psychischer Störungen, die zu einer Erschöpfung des Nervensystems führen. Meistens handelt es sich um depressive Störungen und psychotische Auffälligkeiten, die zum Ausbruch einer Psychose führen. Eine lange Erfahrung mit der Einnahme führt zur Ausbildung schizophrener Störungen. Die Einnahme von Methamphetamin in jungen Jahren oder in der Adoleszenz führt zur Ausbildung einer geistigen Retardierung. Affektstörungen können in jedem Alter auftreten, wobei die Entstehung hauptsächlich von der Art der Persönlichkeit abhängt.

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Chronische Meth-Konsumenten fühlen sich:
✓ Gewalttätiges Verhalten,
✓ Angstzustände,
✓ Verwirrung,
✓ Schlaflosigkeit,
✓ Psychotische Züge einschließlich Paranoia,
✓ Aggression,
✓ Visuelle und auditive Halluzinationen,
✓ Stimmungsschwankungen,
✓ Wahnvorstellungen wie das Gefühl, dass Insekten auf oder unter der Haut krabbeln.

Eine solche Paranoia kann zu Mord- oder Selbstmordgedanken führen. Forscher haben berichtet, dass bis zu 50 Prozent der dopaminproduzierenden Zellen im Gehirn geschädigt werden können, wenn sie über einen längeren Zeitraum relativ geringen Mengen von Meth ausgesetzt sind. Einige Studien deuten darauf hin, dass der Konsum von Methamphetamin auch zu einer serotonergen Neurotoxizität führen kann.

Das Abhängigkeitssyndrom ist durch die folgenden Verhaltensmerkmale gekennzeichnet.
  • Ständige Gedanken an die Droge.
  • Depressiver Zustand.
  • Unzufriedenheit mit dem, was gerade passiert.
  • Starker Anstieg der Stimmung beim Warten auf Methamphetamin (pathologisches Wiedererwachungssyndrom).
Es ist schwierig, eine psychische Abhängigkeit zu erkennen, da der Patient einen inneren "Wunsch" hat, sie als solche zu verleugnen. Die Erkennung und Behandlung der psychischen Abhängigkeit ist jedoch der wichtigste Faktor zur Verhinderung von Rückfällen, da die körperliche Abhängigkeit von der Einnahme von Methamphetamin nicht ausgeprägt ist.

Die Einführung einer neuen Dosis der Droge in den Körper führt lediglich zur Schaffung eines Wohlfühlzustands und garantiert nicht das Erreichen einer Euphorie. Bei einer stationären Behandlung und einer Drogentherapie kann der Süchtige jedoch psychisches Unbehagen verspüren, da er die Einstellung hat, nur bei der Einnahme von Methamphetamin psychisches Wohlbefinden zu erreichen.

METHODEN DER EINNAHME.
  • MÜNDLICH - Die empfehlenswerteste Art der Einnahme besteht darin, die Nase gesund, die Venen intakt und die Lunge unberührt zu lassen. Beliebte Methoden sind das Auflösen in warmem Wasser, das Mischen mit Saft oder einem anderen Lieblingsgetränk und das Trinken, aber man kann auch "Bomben" machen (in ein kleines Stück Papierserviette wickeln oder in eine Kapsel legen) und schlucken.
  • INTRANASAL - Die häufigste Art und Weise zu verwenden. Die Verwendung auf diese Weise kann zu Problemen mit der Schleimhaut oder - seltener - zu Entzündungen der Nasengänge, der Nasennebenhöhlen und der Rückwand des Oropharynx führen. Es ist besser, Plastikstrohhalme für Getränke zu verwenden und auf die Verwendung von Geldscheinen zu verzichten.
  • RAUCHEN - Nicht weniger beliebt, aber mit den klassischen Nachteilen - den Risiken von Atemwegsproblemen. Die Popularität dieser Methode ist auf den Erhalt einer starken Euphorie zurückzuführen. Die Wirkung ist scharf und umhüllt mit einer Welle der Freude, Leichtigkeit und Vergnügen. Menschen, die diese Methode bevorzugen, entwickeln sofort ein anhaltendes Verlangen nach dem Konsum, ein zwanghaftes Verlangen, mehr und mehr zu konsumieren. Die Folge sind chronischer Konsum, Überdosierung, Toleranz und Schwierigkeiten im Kampf gegen die Sucht.
  • INTRAVENOUS - Wird von Liebhabern der Injektion verwendet. Die Wirkung ist ähnlich wie beim Rauchen. Die Substanz gelangt direkt in den Körper und beginnt sofort zu wirken.
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EMPFOHLENE DOSIS:
Sehr niedrig: bis zu 10 mg.
Niedrig: 10 - 20 mg.
Mittel: 20 - 40 mg.
Hoch: 40 - 70 mg.
Sehr hoch: ab 70 mg und darüber.

EINNAHMEDAUER:
Insgesamt - bis zu 12 Stunden.
Einstieg - bis zu 40 Minuten (abhängig von der Art der Anwendung).
Plateau - 3-5 Stunden.
Ausgang - bis zu 4 Stunden.
Nachwirkung - bis zu 24 Stunden.

INTERAKTION.
Methamphetamin wird durch das Leberenzym CYP2D6 metabolisiert, so dass CYP2D6-Inhibitoren die Eliminationshalbwertszeit von Methamphetamin verlängern. Methamphetamin interagiert auch mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs), da sowohl MAOIs als auch Methamphetamin die Plasmakatecholamine erhöhen; daher ist die gleichzeitige Einnahme von beiden gefährlich. Methamphetamin kann die Wirkung von Sedativa und Depressiva abschwächen und die Wirkung von Antidepressiva und anderen Stimulanzien verstärken. Methamphetamin kann aufgrund seiner Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System bzw. die Kognition die Wirkung von Antihypertensiva und Antipsychotika aufheben. Der pH-Wert des Magen-Darm-Inhalts und des Urins beeinflusst die Aufnahme und Ausscheidung von Methamphetamin. Insbesondere verringern saure Substanzen die Absorption von Methamphetamin und erhöhen die Urinausscheidung, während alkalische Substanzen das Gegenteil bewirken. Aufgrund der Auswirkungen des pH-Werts auf die Absorption sind Wechselwirkungen zwischen Protonenpumpenhemmern, die die Magensäure reduzieren, und Methamphetamin bekannt.
SIE SOLLTEN METHAMPHETAMIN NICHT MIT DEN FOLGENDEN MEDIKAMENTEN MISCHEN:

SCHADENSMINIMIERUNG UND SUCHTBEKÄMPFUNG.
Es wird nicht empfohlen, Methamphetamin mit etwas anderem als Marihuana zu kombinieren, aber auch das Rauchen von Marihuana unter seinem Einfluss kann zu Panikattacken und anderen negativen Erscheinungen führen. Halten Sie sich strikt an die Dosierung und denken Sie daran, dass es sich um eine ernstzunehmende Substanz handelt, die nicht über einen längeren Zeitraum hinweg eingenommen werden kann. Legen Sie zwischen den einzelnen Dosen Pausen ein, geben Sie dem Körper Zeit, sich zu erholen, und nehmen Sie zumindest leichte Kost und Obst zu sich.

Zusätzliche pharmakologische Unterstützung für den Körper.
  • L-Carnitin (Levocarnitin) - 1000 mg eine Stunde vor der Einnahme von Methamphetamin und 1000 mg danach. Dies wird Ihr Gehirn während der neurotoxischen Wirkungen von Meth schützen.
  • Alphaliponsäure - 250 mg eine Stunde vor und 250 mg nach dem Konsum. Verstärkt die Wirkung von Levocarnitin und erhöht die antioxidative Aktivität (Reinigung des Körpers von freien Radikalen)
  • Magnesiumcitrat 250 mg - 3 Mal täglich für 2 Wochen zur Vorbeugung von Magnesiummangel, wenn Sie häufig Stimulanzien einnehmen
  • Vitamin C - 500 mg einmal täglich und Aspirin (Acetylsalicylsäure) 50 mg einmal täglich, wenn Methamphetamin konsumiert wird - helfen der Leber, effizienter zu arbeiten.
Die Behandlung der Methamphetamin-Abhängigkeit ähnelt der Behandlung der Kokainabhängigkeit. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Kräfte eines Patienten mit Erfahrung wiederherzustellen und das überreizte Nervensystem zu beruhigen. Antidepressiva und Neuroleptika werden zu diesem Zweck nicht eingesetzt, da sie Nebenwirkungen verursachen können und keine ernsthafte Wirkung zeigen. Die medikamentöse Therapie sowie die psychiatrische und psychologische Betreuung des Patienten dauert in diesem Fall bis zu drei Monate.

Die Behandlung der Meth-Abhängigkeit sollte auch Möglichkeiten umfassen, die zerstörerische Wirkung dieser Droge auf das Gehirn zu beseitigen. Psychosen, schizophrene Störungen, Halluzinationen und motorische Störungen sollten mit Hilfe einer individuellen Auswahl von Medikamenten und in Kombination mit psychothe*****utischen Sitzungen und Unterricht bei einem Psychologen beseitigt werden. Leider ist es unmöglich, die Sucht zu Hause selbst zu beseitigen. Die Hauptaufgabe des Psychologen im Einzel- und Gruppenunterricht mit solchen Patienten ist die Bildung eines stabilen Wunsches, ein gesundes Leben zu führen, das frei von der zwanghaften Einnahme psychoaktiver Substanzen ist.

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RISIKEN DES CHRONISCHEN MISSBRAUCHS.
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Schlaganfall .
  • Herzinfarkt.
  • Impotenz.
  • Konvulsionen.
  • Koma.
  • Tod.
BEHANDLUNG EINER ÜBERDOSIS.
Eine akute Methamphetamin-Intoxikation wird weitgehend durch die Behandlung der Symptome in den Griff bekommen, und die Behandlung kann zunächst die Verabreichung von Aktivkohle und Sedierung umfassen. Es liegen keine ausreichenden Erkenntnisse über Hämodialyse oder Peritonealdialyse bei Methamphetamin-Intoxikation vor, um deren Nutzen zu bestimmen. Eine forcierte saure Diurese (z. B. mit Vitamin C) erhöht die Methamphetaminausscheidung, wird jedoch nicht empfohlen, da sie das Risiko einer Verschlimmerung der Azidose erhöhen oder Krampfanfälle oder Rhabdomyolyse verursachen kann. Bluthochdruck stellt ein Risiko für intrakranielle Blutungen (d. h. Blutungen im Gehirn) dar und wird, wenn er schwerwiegend ist, normalerweise mit intravenösem Phentolamin oder Nitroprussid behandelt. Nach einer ausreichenden Sedierung mit einem Benzodiazepin und der Schaffung einer beruhigenden Umgebung sinkt der Blutdruck oft allmählich.
Antipsychotika wie Haloperidol sind bei der Behandlung von Unruhezuständen und Psychosen nach einer Überdosis Methamphetamin nützlich. Betablocker mit lipophilen Eigenschaften und ZNS-Penetration wie Metoprolol und Labetalol können bei der Behandlung von ZNS- und kardiovaskulärer Toxizität nützlich sein. Der gemischte Alpha- und Betablocker Labetalol ist besonders nützlich für die Behandlung der durch Methamphetamin ausgelösten gleichzeitigen Tachykardie und Hypertonie. Das Phänomen der "unopposed alpha stimulation" wurde bei der Verwendung von Betablockern zur Behandlung der Methamphetamin-Toxizität nicht beobachtet.
 
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Heisenberg5994

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