Nová rozsáhlá studie ze Skotska nabízí zásadní poznatky o rizicích sebevražd spojených se závislostí na opioidech a zdůrazňuje život zachraňující potenciál léčby opioidními agonisty (OAT). V letech 2011-2020 vědci analyzovali údaje od více než 46 000 osob, které dostaly alespoň jeden předpis na léčbu metadonem nebo buprenorfinem. Jejich zjištění naznačují, že u osob užívajících OAT je výrazně nižší počet sebevražd, což podtrhuje důležitost trvalého přístupu k léčbě v době stupňující se drogové krize ve Skotsku.
Studie, kterou provedl tým vedený Rosalyn Fraserovou a Andrewem McAuleym z Glasgow Caledonian University, zjistila, že míra sebevražd u osob závislých na opioidech zůstává sedmkrát vyšší než v běžné populaci. Přesto léčba přinesla znatelný rozdíl: u osob aktivně užívajících OAT byla třikrát nižší pravděpodobnost úmrtí v důsledku sebevraždy než u osob, které léčbu přerušily. Pozoruhodné je, že tento ochranný účinek přetrvával navzdory prudkému nárůstu počtu úmrtí souvisejících s drogami ve stejném období.
Výzkum nabývá na významu vzhledem k prohlubující se drogové krizi ve Skotsku. Počet úmrtí souvisejících s drogami se v zemi za posledních deset let více než zdvojnásobil, přičemž země zaznamenává jedny z nejvyšších počtů úmrtí na opioidy na světě. Studie však zaznamenala, že zatímco počet úmrtí souvisejících s drogami eskaloval, počet sebevražd mezi uživateli opioidů užívajícími OAT neustále klesal. To naznačuje, že léčebné programy nejen zmírňují rizika předávkování, ale hrají také zásadní roli ve výsledcích v oblasti duševního zdraví.
OAT, která obvykle zahrnuje léky jako metadon nebo buprenorfin, je Světovou zdravotnickou organizací uznávána jako základní intervence při léčbě závislosti na opioidech. Tato léčba stabilizuje jedince tím, že zmírňuje abstinenční příznaky a omezuje touhu, což podle výzkumníků může snížit psychické potíže a podpořit pocit stability. Zapojení do programů OAT navíc nabízí lidem vstupní bránu k dalším důležitým podpůrným službám, jako je péče o duševní zdraví a intervence zaměřené na snižování škod.
Celkem bylo v kohortě identifikováno 575 úmrtí jako sebevraždy, což představuje 1,2 % studované populace. Míra sebevražd byla zvýšená zejména v obdobích, kdy jedinci neužívali OAT, a dosáhla 3,98 na 1 000 osoboroků. Pro srovnání, u osob aktivně užívajících OAT byla tato míra výrazně nižší a činila 1,14 na 1 000 osoboroků. Tyto trendy zůstaly konzistentní i po kontrole faktorů, jako je pohlaví, věk a již existující duševní onemocnění.
Zajímavé je, že studie rovněž dokumentovala pokles míry sebevražd v čase, přičemž hrubá míra úmrtnosti na sebevraždy klesla z 2,57 na 1 000 osoboroků v letech 2011-2012 na 1,48 na 1 000 osoboroků v letech 2019-20. Toto snížení je v kontrastu s nárůstem úmrtí souvisejících s drogami, což naznačuje, že OAT může sloužit jako zásadní intervence při omezování úmrtí souvisejících s duševním zdravím, i když se drogová epidemie zhoršuje.
Z demografického rozdělení vyplývá, že dvě třetiny účastníků byli muži a téměř polovina byla na začátku studie mladší 35 let. Naprostá většina kohorty pocházela ze socioekonomicky nejchudších oblastí Skotska, což odpovídá širšímu chápání, že deprivace je klíčovým faktorem, který ovlivňuje užívání návykových látek i sebevraždy.
Navzdory pozitivnímu dopadu OAT autoři studie upozorňují, že překážky v léčbě přetrvávají. Přerušení léčby - ať už z osobních, systémových nebo ekonomických důvodů - činí jedince zranitelnými. Předchozí studie zdokumentovaly, že prvních několik týdnů po ukončení užívání OAT je obzvláště nebezpečných, přičemž riziko sebevražd a předávkování v tomto období dosahuje vrcholu. Tato zjištění zdůrazňují potřebu trvalé podpory, která zajistí, že jedinci zůstanou v léčbě zapojeni.
Výzkumníci uznávají některá omezení své práce, jako jsou možné nepřesnosti při klasifikaci sebevražd a problémy s přesným měřením dodržování léčby. Zdůrazňují však, že celkové důkazy silně podporují roli OAT při snižování rizika sebevražd.
Závěry studie nabízejí důležitá poučení pro tvůrce politik. Vzhledem k tomu, že se Skotsko potýká s naléhavou situací v oblasti veřejného zdraví, kterou podporují úmrtí na opioidy, bude klíčové rozšiřovat programy OAT a řešit překážky, které odrazují od trvalého zapojení. Kromě toho je třeba vyvinout cílené úsilí v oblasti prevence sebevražd u osob závislých na opioidech, zejména u těch, které se v minulosti sebepoškozovaly nebo trpěly duševním onemocněním.
Tento výzkum důrazně připomíná, že léčba opioidními agonisty je více než jen nástrojem prevence předávkování - slouží také jako záchranné lano pro osoby ohrožené sebevraždou. Vzhledem k tomu, že počet úmrtí souvisejících s drogami stále roste, bude zajištění přístupu k OAT a dalším podpůrným službám i nadále zásadní strategií při ochraně životů i duševní pohody ve Skotsku i mimo něj.
Přístup k celé studii naleznete na tomto odkazu: https://doi.org/10.1111/add.16680 (clearnet).
Pokud vás podobné publikace zajímají, reagujte a zanechte komentář. Bude to pro mě znamení, abych pokračoval.