Kromě všeho, co bylo mnohokrát popsáno na našem BB fóru ohledně pozitivních účinků psychedelik, je tu ještě jedna zvláštní a nedostatečně prozkoumaná vyhlídka - psychedelika mohou skutečně léčit silnou chronickou bolest.
Pro Kevina, bývalého odborníka na bojová umění a trenéra Crossfitu (a také aktivního uživatele našeho fóra), bylo největším překvapením účasti na klinické studii s psilocybinem a velkou depresivní poruchou na NYU 2020 nejen vymizení jeho dlouhotrvající deprese, se kterou se potýkal více než pět let, ale také vymizení starých chronických bolestí, které se studií nesouvisely. Tvrdí, že se dostal do úplné remise a je bez bolesti.
Při brouzdání po internetu a návštěvách psychedelických konferencí lze najít mnoho podobných příběhů. Chronickou bolestí - například migrénou, fantomovou bolestí končetin nebo fibromyalgií - trpí podle odhadů 51 milionů Američanů a léčba jim často přináší jen malou úlevu. Zdá se však, že psychedelika, jako jsou psilocybinové houby a LSD, přinášejí výraznou úlevu.
Alespoň pro ty, kteří k nim mají přístup. Úřad pro kontrolu léčiv nadále považuje tato psychedelika za nelegální v rámci seznamu I, což znamená, že federální zákony zakazují jejich užívání jako drog (ačkoli některé státy riskují a prosazují legalizaci, jako se to stalo v případě marihuany).
Většina klinického výzkumu v dnešním světěpsychedelik se zaměřuje na duševní poruchy, což by mohlo vést k tomu, žeFDA ještě letos schválí MDMA pro léčbu posttraumatické stresové poruchy. Stinnou stránkou této pozornosti je však skutečnost, že lidé trpící chronickou bolestí jsou nuceni obracet se propodporu dopsychedelického podsvětí .
Rostoucí povědomí o psychedelikách jako o potenciální léčbě duševního zdraví zvýšilo zájem o jejich využití v jiných oblastech, například při tlumení bolesti. Důležitým krokem na této cestě bylo oznámení Národního institutu zdravío udělenígrantu ve výši téměř 22 milionů dolarů na klinický výzkum psychedelické terapie a úlevy od chronické bolesti.
Cesta od financování dalšího výzkumu k legalizaci předepisování psychedelik pro úlevu od bolesti lékaři však bude pravděpodobně trvat mnoho let. Mnozí z těch, kteří trpí chronickou bolestí, si nemohou dovolit čekat. Míru bolesti, kterou zažívají, si téměř nedokážeme představit.
"Společnost si tento typ bolesti nedokáže představit. Pokud se s ní sami nesetkali nebo neviděli trpět někoho blízkého, nedokážou si tento druh zoufalství ani představit, " říká Wing, jeden ze spoluzakladatelů Asociace pro psychedelika a bolest (PPA).
Když nová a relativně bezpečná léčba, jako jsou psychedelika v nízkých a mírných dávkách, dokáže zmírnit takové zoufalství, je těžké nechtít, aby regulační proces postupoval rychleji. Žádný z nezbytných kroků - získání finančních prostředků, klinické zkoušky, změna seznamu DEA a návrh infrastruktury péče - se však nevyznačuje rychlostí.
Chceme být opatrní. Nechceme, aby to lidé náhodou zkoušeli doma. Ale pokud to uděláme správně, můžeme zmírnit utrpení milionů lidí. Pro některé lidi je to rozdíl mezi životem, který stojí za to žít, nebo ne.
Jedním z pečlivě studovaných stavů v oblasti psychedelické léčby chronické bolesti jsou clusterové bolesti hlavy, známé také jako"sebevražedné bolesti hlavy".
"Společnost si tento typ bolesti nedokáže představit. Pokud se s ní sami nesetkali nebo neviděli trpět někoho blízkého, nedokážou si tento druh zoufalství ani představit, " říká Wing, jeden ze spoluzakladatelů Asociace pro psychedelika a bolest (PPA).
Když nová a relativně bezpečná léčba, jako jsou psychedelika v nízkých a mírných dávkách, dokáže zmírnit takové zoufalství, je těžké nechtít, aby regulační proces postupoval rychleji. Žádný z nezbytných kroků - získání finančních prostředků, klinické zkoušky, změna seznamu DEA a návrh infrastruktury péče - se však nevyznačuje rychlostí.
Chceme být opatrní. Nechceme, aby to lidé náhodou zkoušeli doma. Ale pokud to uděláme správně, můžeme zmírnit utrpení milionů lidí. Pro některé lidi je to rozdíl mezi životem, který stojí za to žít, nebo ne.
Jedním z pečlivě studovaných stavů v oblasti psychedelické léčby chronické bolesti jsou clusterové bolesti hlavy, známé také jako"sebevražedné bolesti hlavy".
Jedná se o jeden z nejvíce mučivýchstavů, kterým lidstvo čelí. Titulek aktuální studie, založené na průzkumu mezi 493 lidmi s clusterovými bolestmi hlavy, začíná větou: Snědli byste krém na boty, kdybyste si mysleli, že vám to pomůže.
.
U většiny lidí trvázhruba pět let, než je jim stanovena správná diagnóza. I poté jsou možnosti léčby omezené. První léčba schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ,Emgality, byla k dispozici v roce 2019 a klinické studie potvrdily, že u 71 % pacientů snížila počet záchvatů přibližně o polovinu. Žádná známá léčba nevedla k úplné úlevě od clusterových bolestí hlavy.
Nicméně již v roce 1998 někdo na internetovém fóru tvrdil, že mu LSD zřejmě pomohlo vypořádat se s clusterovými bolestmi hlavy. Později sekomunita Cluster Breakers začala sdružovat kolem myšlenky, že účinná psychedelická léčba existuje, i když o ní většina lékařů neví a nemůže ji předepsat.
.
Dnes se oživení psychedelického výzkumu často připisuje studii o psilocybinu a mystických zážitcích, kterou v roce 2006 vypracoval zesnulý Roland Griffiths. V témže rocepublikoval psychiatr R. Andrew Sewell z Yaleovy univerzity článek, který zkoumal případy 53 pacientů s clusterovými bolestmi hlavy, kteří si sami podávali psilocybin nebo LSD. U 17 z 19 pacientů, kteří užili psilocybin během záchvatu, bylo zaznamenáno ustání záchvatů. Celkem 25 ze 48 pacientů, kteří užili psilocybin, a 7 z 8 pacientů, kteří užili LSD, uvedlo, že psychedelika zcela zastavila jejich klastrové záchvaty.
.
U většiny lidí trvázhruba pět let, než je jim stanovena správná diagnóza. I poté jsou možnosti léčby omezené. První léčba schválená Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ,Emgality, byla k dispozici v roce 2019 a klinické studie potvrdily, že u 71 % pacientů snížila počet záchvatů přibližně o polovinu. Žádná známá léčba nevedla k úplné úlevě od clusterových bolestí hlavy.
Nicméně již v roce 1998 někdo na internetovém fóru tvrdil, že mu LSD zřejmě pomohlo vypořádat se s clusterovými bolestmi hlavy. Později sekomunita Cluster Breakers začala sdružovat kolem myšlenky, že účinná psychedelická léčba existuje, i když o ní většina lékařů neví a nemůže ji předepsat.
.
Dnes se oživení psychedelického výzkumu často připisuje studii o psilocybinu a mystických zážitcích, kterou v roce 2006 vypracoval zesnulý Roland Griffiths. V témže rocepublikoval psychiatr R. Andrew Sewell z Yaleovy univerzity článek, který zkoumal případy 53 pacientů s clusterovými bolestmi hlavy, kteří si sami podávali psilocybin nebo LSD. U 17 z 19 pacientů, kteří užili psilocybin během záchvatu, bylo zaznamenáno ustání záchvatů. Celkem 25 ze 48 pacientů, kteří užili psilocybin, a 7 z 8 pacientů, kteří užili LSD, uvedlo, že psychedelika zcela zastavila jejich klastrové záchvaty.
Navzdory nedostatečné pozornosti ze strany lékařů má historie studia psychedelik pro úlevu od bolesti dlouhou a zajímavou historii.
Databáze PPA obsahuje studie z roku 1930, které se týkají různých bolestivých stavů, jako je fibromyalgie, syndrom fantomových končetin a bolest při rakovině. Jedním z důvodů, proč se těmto studiím dostalo málo pozornosti, je absence randomizace nebo placebových kontrol.
Debata o tom, zda jsou randomizované placebem kontrolované studie nejlepšími metodami pro studium psychedelik, stále probíhá (např. jak někoho"zaslepit", zda užívá kyselinu, nebo ne?
).
K dnešnímu dni se výzkum psychedelik a bolesti nachází ve zlomovém bodě. Podle údajů z databáze PPA se po studiích z roku 1930 další výzkum zastavil až do 60. let 20. století a teprve počátkem 20. století se zhruba každých deset let začaly objevovat nové studie. Tento počet vzrostl v roce 2022 na 16 a v roce 2023 na dalších 10 studií. Díky grantu NIH by mohl vědecký zájem o toto téma ještě vzrůst.
"V posledních čtyřech letech jsme vyvinuli obrovské úsilí, abychom na tuto problematiku upozornili " - řekl Wing, který PPA založil spolu s ředitelem Psychedelics Today Joem Moorem a zakladatelemClusterbusters Bobem Waldem.
Databáze PPA obsahuje studie z roku 1930, které se týkají různých bolestivých stavů, jako je fibromyalgie, syndrom fantomových končetin a bolest při rakovině. Jedním z důvodů, proč se těmto studiím dostalo málo pozornosti, je absence randomizace nebo placebových kontrol.
Debata o tom, zda jsou randomizované placebem kontrolované studie nejlepšími metodami pro studium psychedelik, stále probíhá (např. jak někoho"zaslepit", zda užívá kyselinu, nebo ne?
).
K dnešnímu dni se výzkum psychedelik a bolesti nachází ve zlomovém bodě. Podle údajů z databáze PPA se po studiích z roku 1930 další výzkum zastavil až do 60. let 20. století a teprve počátkem 20. století se zhruba každých deset let začaly objevovat nové studie. Tento počet vzrostl v roce 2022 na 16 a v roce 2023 na dalších 10 studií. Díky grantu NIH by mohl vědecký zájem o toto téma ještě vzrůst.
"V posledních čtyřech letech jsme vyvinuli obrovské úsilí, abychom na tuto problematiku upozornili " - řekl Wing, který PPA založil spolu s ředitelem Psychedelics Today Joem Moorem a zakladatelemClusterbusters Bobem Waldem.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/papr.13203
Přehled literatury, který v lednu 2023 provedla anestezioložka Selina van der Wal s kolegy, zkoumal řadu možných mechanismů účinku. Ty sahaly od aktivace mozkových serotoninových receptorů (o nichž je známo, že se podílejí na zpracování bolesti), přes změny ve způsobu, jakým spolu mozkové oblasti komunikují a zpracovávají vnímání bolesti, až po protizánětlivé vlastnosti psychedelik.
Wing se zajímá zejména o to, jak mohou psychedelika aktualizovat naše chápání fungování chronické bolesti. Ve většině případů trvá chronická bolest ještě dlouho poté, co se základní poškození tkáně již zahojilo. V tomto okamžiku již bolest nemusí být signálem poškození těla, ale tvrdohlavou předpovědí, kterou se mysl naučila o těle vyslovovat. Z tohoto pohledu je chronická bolest jako pronásledující vzpomínka, kterou mysl transformuje do současnosti. Proto je psychoterapie jedním z nejlepších nástrojů, které máme k dispozici pro léčbu chronické bolesti, a může být účinnou kombinací s psychedeliky.
Wing se zajímá zejména o to, jak mohou psychedelika aktualizovat naše chápání fungování chronické bolesti. Ve většině případů trvá chronická bolest ještě dlouho poté, co se základní poškození tkáně již zahojilo. V tomto okamžiku již bolest nemusí být signálem poškození těla, ale tvrdohlavou předpovědí, kterou se mysl naučila o těle vyslovovat. Z tohoto pohledu je chronická bolest jako pronásledující vzpomínka, kterou mysl transformuje do současnosti. Proto je psychoterapie jedním z nejlepších nástrojů, které máme k dispozici pro léčbu chronické bolesti, a může být účinnou kombinací s psychedeliky.
Mnoho lidí se domnívá, že bolest je jednoduše signál, který je vysílán z těla do mozku, aby naznačil přítomnost zranění. To však není zcela pravda. Ve skutečnosti je bolest výsledkem činnosti centrálního nervového systému. Toto vnímání je součástí širokého konceptu prediktivního zpracování.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37015315/
V srpnu loňského roku zveřejnili onkologové z Národního onkologického ústavu, včetně Farah Zia, přehled, ve kterém určili několik směrů budoucího výzkumu. Patří mezi ně zkoumání možných mechanismů působení, hodnocení účinnosti mikro- a makrodávek, potřeba zahrnout další léčebné postupy, hledání stavů, které by mohly být prospěšné, a otázky týkající se organizace léčebných protokolů.
Navzdory významu osvědčených postupů při snižování rizik a hodnotě komunikace s lékařskými odborníky je zapotřebí dalšího výzkumu, který by prokázal účinnost psychedelik jako léčby chronické bolesti. Spíše než to nově dokazovat je třeba stanovit, že tato účinnost již byla prokázána.
U některých stavů, jako jsou například klastrové bolesti hlavy ,jižstudie, včetně van der Walova přehledu ,doporučují zahájit studie fáze 3, aby byl co nejdříve schválen FDA. To však opět bude trvat dlouho. A u jiných stavů, které zaostávají za klastrovými bolestmi hlavy, to bude trvat ještě déle, což způsobí, že lidé budou mezitím trpět.
Jednou z možností je uvědomit si jednu skutečnost: pokud jde o psychedelika, případ je z ruky venku... a vzhledem k tomu, kolik neuspokojených potřeb lidé trpící bolestí mají, budou je lidé užívat.
Státní snahy o dekriminalizaci spolu s investicemi do snižování škod a vzdělávání veřejnosti mohou snížit rizika spojená s trestáním lidí, kteří vyhledávají léčbu psychedeliky, zatímco bude pokračovat schvalovací proces FDA. Debaty o medicíně a dekriminalizaci jsou umělým protikladem.
Jednou z možností je uvědomit si jednu skutečnost: pokud jde o psychedelika, případ je z ruky venku... a vzhledem k tomu, kolik neuspokojených potřeb lidé trpící bolestí mají, budou je lidé užívat.
Státní snahy o dekriminalizaci spolu s investicemi do snižování škod a vzdělávání veřejnosti mohou snížit rizika spojená s trestáním lidí, kteří vyhledávají léčbu psychedeliky, zatímco bude pokračovat schvalovací proces FDA. Debaty o medicíně a dekriminalizaci jsou umělým protikladem.
Nová kniha Psychedelické příběhy popisuje cestu občanské vědecké sítě Cluster Breakers, která nadále vyplňuje důležitou díru ve znalostech a podpoře způsobenou nedostatkem profesionálního vedení. Autorka vysvětluje, že mezi lidmi, s nimiž mluvila , jimpacientská síť Clusterbusters možná zachránila život, ale chtěli mít možnost konzultovat se svými lékaři. Regulace by jim pomohla snadněji a bezpečněji získat standardizované dávky léčby. A samozřejmě doufají, že kvalitní vědecký výzkum pomůže najít úlevu i ostatním.
.
.
Opakovaně jsme byli svědky toho, že psychedelika skutečně zachránila život mnoha lidem. Byli jste toho, milí čtenáři, svědky?
